Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев
Особенности
Синдром лепроидной гранулемы собак - это кожное микобактериальное заболевание собак. Его причина и патогенез до конца не выяснены, но считается, что неуточненная микобактерия окружающей среды вводится подкожно при укусах насекомых. Это наиболее распространенное микобактериальное заболевание собак в Австралия, также сообщалось о случаях в Новой Зеландии, Бразилии, Зимбабве, Калифорнии и Флориде. Заболеваемость наиболее высока у короткошерстных собак; боксеры и их помеси могут быть предрасположены.
Синдром лепроидной гранулемы у собак проявляется в виде единичных или множественных четко очерченных твердых подкожных узелков диаметром от 2 мм до 5 см. Очаги поражения безболезненны и не вызывают зуда, иногда с алопецией, и они могут изъязвляться, если они очень большие. Узелки чаще всего обнаруживаются на голове и дорсальных ушных складках, но могут появляться на любом участке тела. Пораженные собаки в остальном здоровы и не имеют системных заболеваний.
Дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают другие бактериальные и глубокие грибковые инфекции, неинфекционную гранулему (например, шов, оставшийся после купирования ушей) и неоплазию.
Диагноз
1 Исключите другие дифференциальные диагнозы.
2. Цитологическое исследование (аспират): многочисленные макрофаги с различным количеством лимфоцитов, плазматических клеток и нейтрофилов. Небольшое или умеренное количество кислотоустойчивых бацилл средней длины, которые не окрашиваются обычными красителями, можно увидеть внеклеточно или внутри макрофагов.
3. Дерматогистопатология: пиогранулематозный дерматит и панникулит с внутриклеточными и внеклеточными кислотоустойчивыми палочками.
4 Метод ПЦР (биопсия кожи): обнаружение новой последовательности ДНК микобактерий, которая не была обнаружена в микобактериальных гранулемах любых животных, кроме собак, или людей.
5. Посев микобактерий: отрицательный, поскольку требования к росту этого привередливого организма еще не определены
Лечение и прогноз
2. Если поражения сохраняются и их немного, методом выбора является агрессивное хирургическое иссечение.
3. При тяжелых, рефрактерных, хронических, обезображивающих поражениях медикаментозным лечением выбора является комбинация рифампицина 10 до 15 мг/кг перорально каждые 24 часа и кларитромицин от 15 до 25 мг/кг перорально, общая суточная доза делится на 2-3 приема в сутки. Лечение следует продолжать (минимум 4-8 недель) до устранения поражений.
4. В качестве альтернативы может быть эффективной комбинация рифампицина в дозе 10-15 мг/кг перорально каждые 24 часа и доксициклина в дозе 5-10 мг/кг перорально каждые 12 часов.
5. Местное применение клофазиминовой мази (приготовленной путем смешивания экстрагированного жидкого красителя из 40 измельченных капсул клофазимина по 50 мг со 100 г вазелина) может б ыть полезным дополнением к системной терапии.
6. Прогноз хороший в том смысле, что заболевание имеет тенденцию к самоизлечению и обычно самопроизвольно исчезает. Небольшие гиперпигментированные рубцы являются возможными последствиями в местах наиболее серьезных гранулем. Это заболевание не считается заразным для других животных или человека.
