Аллергический блошиный дерматит собак и кошек (гиперчувствительность к укусам блох)

Текст статьи и фото из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринарный врач Александр Васильев

Аллергический блошиный дерматит - это распространенное кожное заболевание у собак и кошек, сенсибилизированных к белкам блошиной слюны при повторных и периодических укусах блох.

Симптомы, как правило, сезонные (месяцы с теплой погодой и осень) в зонах с умеренной погодой и часто несезонные в субтропических и тропических зонах. Осень часто является сезоном с максимальной выраженностью заболевания, в зависимости от того, когда происходит первое похолодание.

Собаки Распределение обычно включает каудодорсальную пояснично-крестцовую область, дорсальную часть основания хвоста, каудомедиальные области бедер, живот и бока туловища. Поражения включают зудящие, папулезные, корковые высыпания с вторичной эритемой, себореей, алопецией, экскориациями, пиодермией, гиперпигментацией и лихенификацией

Кошки У кошек нет паттерна, характерного только для блошиного аллергического дерматита. У пациентов обычно наблюдается зудящий милиарный дерматит с вторичными экскориациями, образованием корок и алопецией шеи, дорсальной пояснично-крестцовой области, каудомедиальных поверхностей бедер и вентральной части живота. Другие симптомы включают симметричную алопецию, вторичную по отношению к чрезмерному уходу за собой, и поражения комплекса эозинофильной гранулемы.

Дифференциальные диагнозы включают атопию, пищевую гиперчувствительность, другие эктопаразиты. (чесотка, хейлетиеллез, педикулез, демодекоз), поверхностную пиодермию, дерматофитоз и малассезионный дерматит.

1. Дерматит в области поясницы у собаки является наиболее постоянной и уникальной особенностью блошиного аллергического дерматита. Аллергия на блох должна быть сильно заподозрена у любой кошки с кожным заболеванием.

2. Визуализация блох или блошиных выделений на теле: может быть трудна у животных с этой патологией, так животные с аллергическим блошиным дерматитом очень эффективно удаляют блох путем груминга.

3. Аллергическое тестирование (внутрикожное, серологическое): положительный кожный тест на блошиный антиген или положительный титр сывороточных антител (Ig)E к блошиному антигену с высокой вероятностью указывают на это заболевание, но возможны и ложноотрицательные результаты.

4. Дерматогистопатология (недиагностична): различные степени поверхностного или глубокого периваскулярного или интерстициального дерматита, часто с преобладанием эозинофилов.

5. Реакция на агрессивную борьбу с блохами (нитенпирам вводят через день в течение 1 месяца): симптомы исчезают.

1. Комплексная программа борьбы с блохами (регулятор роста насекомых в сочетании с препаратом, убивающим только взрослых блох, в сочетании с обработкой окружающей среды имеет важное значение из-за прогрессирующей толерантности блох к имеющимся препаратам для уничтожения взрослых форм. Со временем специфические активные ингредиенты, как правило, теряют эффективность в результате хронического воздействия и генетического изменения блох.

2. Местные или системные регуляторы роста насекомых (люфенурон, пирипроксифен, метопрен) могут быть эффективны в монорежиме или использоваться в комбинации с терапией препаратами, уничтожающими взрослых блох.

3. Пораженные и все контактирующие собаки и кошки должны быть обработаны препаратом, уничтожающим взрослых блох (оральные препараты, спреи, формы спот -он или ванны с раствором препарата) каждые 7-30 дней, согласно инструкции к препарату. Продукты, которые содержащие фипронил, имидаклоприд, динотефуран, индоксакард и селамектин эффективны при применении каждые 2-4 недели.
Пероральные варианты лечения кажутся особенно эффективными и включают флураланер (Бравекто), применяемый каждые 30-60 дней, и афоксоланер (Nexgard), сароланер (Simparica) и спиносад (Comfortis, Trifexis), применяемые каждые 30 дней. В сильно зараженной блохами окружающей среде блохи могут по-прежнему обнаруживаться на животных, несмотря на местную борьбу с блохами.

4. В тяжелых случаях пораженным животным следует применять нитенпирам в минимальной дозе 1 мг/кг перорально каждые 24-48 часов в течение 4 недель; окружающая среда также должна быть обработана..Альтернативно, применение 0,2% на водной основе спрея пиретрина каждые 1-2 дня в качестве репеллента может обеспечить хорошую защиту социально активных собак.

5. Животных с аллергией на слюну блох следует профилактически лечить нитенпирамом (минимальная доза 1 мг/кг перорально) в любой день, когда планируется встреча с другими потенциально зараженными блохами животными (например, посещение грумера, ветеринарной клиники, парка, другого домашнего хозяйства с животными). Не следует назначать более одного приема нитенпирама в день.
6. В сильно зараженной блохами окружающей среде следует обрабатывать места, где домашние животные проводят больше всего времени. Внутренние помещения следует обрабатывать инсектицидом и регулятором роста насекомых (например, метопреном, пирипроксифеном). Наружная окружающая среда должна быть обработана инсектицидными или биологическими препаратами, предназначенными для такого использования.

7. Лечение блох следует продолжать с весны до первого снегопада в зонах с умеренным климатом и круглый год в зонах с теплым климатом. Круглогодичные заражения блохами могут постоянно наблюдаться в помещении и на дикой природе, несмотря на экстремальные холода на открытом воздухе.

8. Симптоматическая терапия (контроль зуда):
а) Местная терапия антимикробными шампунями и противозудными кондиционерами, а также спреями (например, содержащими овсянку, прамоксин, антигистаминные препараты или глюкокортикоиды) применяемыми каждые 2-7 дней, или по мере необходимости, может помочь уменьшить клинические симптомы.
б). Системная антигистаминная терапия во многих случаях уменьшает клинические симптомы. (Табл 1)
в). Оклацитиниб (Апоквел) можно вводить в течение 1-2 недель для уменьшения симптомов (зуда), но длительного применения следует избегать из-за повышенного риска побочных явлений, включая опухоли (18%), пиодермию (12%), отит (9,9%), рвоту (9,2%), диарею (6%), цистит (3,5%), анорексию (3,2%), вялость (2,8%), дрожжевые кожные инфекции (2,5%) и пододерматит (2,5%).
г) Системная глюкокортикоидная терапия часто эффективна (75%) в контроле зуда, но почти всегда приводит к неблагоприятным последствиям, варьирующимся от повышенного риска развития метициллин -резистентных инфекций, легких нарушений (полиурия/полидипсия) до тяжелых осложнений (иммунная дисфункция, демодекоз и кальциноз кожи). Это терапевтический вариант, если сезон аллергии очень короткий, но может привести к неприемлемым побочным эффектам, особенно если использовать его в течение длительного времени.

• – Сильные инъекционные стероиды длительного действия противопоказаны для лечения аллергии из-за их сравнительно короткого противовоспалительного эффекта (3 недели), относительно их длительного метаболического и иммунодепрессивного действия (6-10 недель).
• – Инъекционные стероиды короткого действия (дексаметазон натрия фосфат 0,5-0,8 мг/кг или преднизолон ацетат 0,1–1 мг/кг) эффективны при оказании помощи и могут использоваться от 2 до 3 недель, если не происходит одновременной вторичной инфекции. Этот вариант лечения позволяет клиницисту более тщательно контролировать лечение и мониторировать использование пациентом стероидов по сравнению с пероральными назначениями, выполняемыми владельцами.
• – Темарил-Р (комбинация тримепразина и преднизолона) это уникальный препарат, который обеспечивает значительный противозудный эффект при относительно меньшей дозе преднизолона. Одну таблетку на 10-20 кг следует применять каждые 24-48 часов. Дозировка должна быть уменьшена до минимально возможной дозы и частоты.
• – Преднизолон от 0,25 до 1 мг/кг (или метилпреднизолон 0,2–0,8 мг/кг) перорально следует вводить каждые 24-48 часов в течение 3-7 дней. Дозировка должна быть уменьшена до минимально возможной дозы и частоты.
• – Все собаки, получающие длительно действующие стероиды (>3месяцев), должны часто наблюдаться на предмет заболеваний печени и инфекции мочевых путей.

9. Прогноз хороший, если практикуется строгая борьба с блохами. Блохи могут заражать других контактирующих животных и людей. Они могут переносить болезни, передающиеся через кровь, подобно клещам.

Фото 1 Аллергический блошиный дерматит. «Поеденная молью» шерсть в поясничной зоне и каудальной зоне туловища типична для аллергии на слюну блох у собак.

Фото 2 Аллергический блошиный дерматит. Дерматит поясничной области, вызванный аллергией на слюну блох. Большинство поражений кожи у животных с аллергией на слюну блох находятся каудальнее грудной клетки.

Фото 3 Аллергический блошиный дерматит. Выраженный дерматит в области поясницы и основания хвоста.

Фото 4 Аллергический блошиный дерматит. Дерматит в каудальной части туловища.

Фото 5 Аллергический блошиный дерматит. Эозинофильная бляшка на морде кошки. Выраженный, эритематозный, эрозивный дерматит с формированием корок, остро развившийся после контакта с блохами.

Фото 6 Аллергический блошиный дерматит. Дерматит в околоушной области с фокальной эозинофильной бляшкой.

Фото 7 Аллергический блошиный дерматит. Алопеция аллергического происхождения на животе у кошки с аллергией на слюну блох. Отсутствие признаков очевидного воспаления кожи часто приводит к ошибочному диагнозу психогенной алопеции. Обратите внимание на маленькую эозинофильную бляшку в проксимальной части внутренней поверхности бедра.

Фото 8 Аллергический блошиный дерматит. Эозинофильная бляшка, вызванная аллергией на слюну блох у кошки. Очевиден влажный , эрозивный дерматит с алопецией

Фото 9 Аллергический блошиный дерматит. Эозинофильная бляшка, вызванная аллергическим блошиным дерматитом, на дистальной части лапы у кошки.

Фото 10 Аллергический блошиный дерматит. Эозинофильные гранулемы, захватывающие подбородок и верхнюю губу у этой кошки, были вызваны аллергией на слюну блох. Кожа облысевшая, эритематозная и отечная, что типично для эозинофильной гранулемы.

Фото 11 Аллергический блошиный дерматит. Эозинофильная гранулема в ротовой полости у кошки с аллергией на слюну блох. Оральные эозинофильные гранулемы часто являются проявление аллергии на слюну блох.

Фото 12 Аллергический блошиный дерматит. Та же кошка с фото 11. Непереваренная кровь животного, прошедшая через пищеварительный тракт блох, формирует темные массы, называемые обычно «фекалиями блох».

Фото 13 Аллергический блошиный дерматит. Характерный дерматит в поясничной области.

Фото 14 Аллергический блошиный дерматит. Фокальное поражение поясничной области собаки. Обратите внимание на схожесть с острым влажным дерматитом, но без влажного экссудата.

Фото 15 Аллергический блошиный дерматит. Вид вблизи собаки с фото 14. Ясно видно эритему и слабо выраженные корки в области поражения.

Фото 16 Аллергический блошиный дерматит. Выраженная эритема с начинающим формироваться влажным экссудатом, что, вероятно, приведет к появлению острого влажного дерматита.