Бактериальный пододерматит собак и кошек — переводная статья

Текст статьи и фото из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог Васильев

Бактериальный пододерматит собак и кошек является глубокой бактериальной инфекцией лап, которая почти всегда встречается вторично к некоторым, лежащим в основе факторам (Табл 1). Он часто встречается у собак и редко у кошек. На одной или нескольких лапах может появляться межпальцевая эритема, пустулы, папулы, узелки, геморрагические буллы, фистулы, язвы, облысение или отечность. Могут присутствовать зуд (лизание, жевание лап), боль или хромота. Часто встречается региональная лимфаденомегалия. Иногда появляется отек с возникновением ямки при надавливании в области ассоциированной плюсны или пясти. Поражения могут спонтанно исчезать, выраженность их может ослабляться или усиливаться, или они могут сохраняться постоянно.

Табл 1 Причины вторичного бактериального пододерматита собак и кошек

• Инородное тело (напр ость растения, деревянная заноза, колючка)
• Паразиты (напр. демодекоз, клещи, Pelodera, дерматит, вызываемый нематодами
• Грибки
• Гиперчувствительность (напр. пищевая аллергия, атопия)
• Эндокринопатия (напр. гипотиреоз, гиперадренокортицизм)
• Травма (напр. камни, стерня, проволочный пол, ожоги)
• Аутоиммунные и иммунообусловленные заболевания кожи

Дифференциальные диагнозы включают демодекоз, малассезионный пододерматит, дерматофитоз, актиномикоз, нокардиоз, микобактериоз , глубокую грибковую инфекцию, аутоиммунные заболевания кожи, межпальцевый фурункулез собак и неоплазию.

• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек по первичным и вторичным видам поражений
• Дифференциальная диагностика заболеваний кожи собак и кошек в зависимости от региона тела

1 Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2 Цитология (мазок – отпечаток, экссудат): гнойное до пиогранулематозного воспаление с наличием кокков или палочек.

3 Дерматогистопатология: гнойный до пиогранулематозного перифолликулит, фолликулит, фурункулез и узловой до диффузного пиогранулематозный дерматит. Может быть трудным найти бактерии внутри поражений.

4 Бактериальная культура: первичным патогеном обычно является Staphylococcus. Также часто встречаются смешанные бактериальные инфекции.

1 Любая лежащая в основе заболевания причина должна быть идентифицирована и скорректирована (см. Табл 1)

2 Метициллин- резистентные штаммы Staphylococcus pseudointermedius являются потенциальным зоонозом, который быстро становится серьезной медицинской, этической и правовой проблемой в ветеринарной медицине. Эта инфекция, по видимому, редко встречается у здоровых людей; однако, однако люди с ослабленной иммунной системой должны рассматриваться как имеющие увеличенный риск развития этой инфекции, вызываемой метициллин –резистентными штаммами стафилококка.

Передача инфекции, вызываемой метициллин –резистентными штаммами стафилококка, происходит, главным образом, от людей к животным (реверсный зооноз) ,но эти животные могут затем быть носителем потенциального зооноза. Ветеринары должны практиковать хороший контроль инфекции в каждом случае пиодермии (напр. мытье рук, очищение и дезинфекция), с усилением этих мер при выявлении у пациента инфекции, вызываемой метициллин- резистентным стафилококком (напр. резиновые перчатки, защитная одежда, отделение таких пациентов от остальной части пациентов больницы).

Если члены семьи или люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом имеют ослабленную иммунную систему, то ветеринары должны быть агрессивны в оценке риска зооноза и заражения, получения культуры для идентификации метициллин- резистентного стафилококка. Должна быть обсуждена изоляция такого пациента от людей группы риска, должны быть закрыты любые открытые свищевые поражения на пораженной лапе. Личные раны должны быть закрыты и защищены. Нельзя позволять больной собаке лизать лицо или раны людей, позволять больной собаке находиться на той же постели, что и люди.

3 Системные антибиотики должны назначаться в течение длительного времени и лечение ими должно продолжаться в течение 2 недель после полного клинического выздоровления. Антибиотики должны выбираться на основании результатов invitro чувствительности, поскольку, часто встречается резистентность (Табл.2 Системная антимикробная терапия бактериальных инфекций кожи).

4 Очищающие салфетки (детские влажные салфетки, содержащие хлоргексидин тампоны или другие антимикробные салфетки) ,использующиеся каждые 12 -72 часа работают очень хорошо.

5 При межпальцевых кистах хирургическое удаление разорванных волосяных фолликулов и «вросших» волос с пункционной биопсией или лазером ускоряют выздоровление. Для ускорения созревания кист должно быть использовано местное применение диметил сульфоксида (ДМСО) в комбинации с энрофлоксацином ( нужно сделать раствор в концентрации 10 мг/мл) и стероидами (нужно сделать раствор дексаметазона в концентрации 0,1 мг/мл). Смесь применяют каждые 12 -72 часа до исчезновения поражений. Для профилактики рецидивирования лапа пальцы должны очищаться или протираться в направлении роста волос для удаления «вросших» волос.

6 Дополнительная местная терапия, которая может быть полезна, включает ежедневные ванночки в течение 10 -15 минут с 0.025% раствором хлоргексидина, 0,4% раствором повидона –йода или магния сульфата (30г/л воды) в течение первых 5-7 дней. Альтернативно, может быть полезен скрабинг с антибактериальным шампунем или хирургический скрабинг каждые 1-7 дней, в зависимости от ситуации.

7 Травмы пальцев лап нужно минимизировать ограничением собаки в помещении, передвижением на поводке и избеганием грубых поверхностей.

8 Пластика пальцев с их сращением, когда удаляются все измененные ткани и пальцы соединяются вместе, является радикальной хирургической альтернативой, которая доступна в тяжелых случаях.

9 Прогноз хороший до осторожного, в зависимости от того, может ли быть идентифицирована и скорректирована лежащая в основе причина В тяжелых и хронических случаях постоянный фиброз и рубцевание могут способствовать будущим рецидивам, предрасполагая лапы к травматическим повреждениям.

Фото 1 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Выраженная припухлость с облысением, язвами и свищевыми ходами, поражающими только одну лапу. Эта инфекция прогрессировала в течение нескольких предыдущих недель.

Фото 2 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 1. Очевидны глубокий тканевой отек и свищи с облысением и язвами с образованием корок.

Фото 3 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Облысение и корковый папулярный дерматит, который возник в межпальцевом пространстве и распостранился на дорсальную поверхность лапы. Эта бактериальная инфекция наблюдалась вторично к лежащей в ее основе аллергии. Обратите внимание, что поражение сходно с малассезионным дерматитом.

Фото 4 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Эта межпальцевая киста (фурункулез лап) была обнаружена только после того, как пальцы были разведены и было обследовано межпальцевое пространство.

Фото 5 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Межпальцевая эритема и облысение у аллергичной собаки. Эта бактериальная инфекция вторична к лежащей в ее основе аллергии и последующему лизанию лап, что создает постоянно влажную среду.

Фото 6 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Выраженный отек с облысением, эритемой и эрозиями. Эта инфекция наблюдалась вторично к аллергическому дерматиту.

Фото 7 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Эта хроническая межпальцевая фистула и свищевой ход (фурункулез лап) были вызваны проникновением инородного тела растительного происхождения.

Фото 8 Бактериальный пододерматит у собак и кошек. Диффузное облысение, эритема и припухлость поражали большую часть кожной поверхности. В этом тяжелом случае также имелись множественные эрозии и свищевые поражения вокруг когтевых лож и в межпальцевых пространствах.