Дерматофитоз собак и кошек (стригущий лишай)

Текст статьи и фото из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог Васильев

Дерматофития - это инфекция волосяных стержней и рогового слоя, вызываемая кератинофильными грибками. Она часто встречается у собак и кошек, при этом наиболее часто встречается у котят, щенков, животных с ослабленным иммунитетом и длинношерстных кошек. Персидские кошки, йоркширские и джек-рассел-терьеры, по-видимому , предрасположены к этому заболеванию.

Поражение кожи может быть локализованным, многоочаговым или генерализованным. Зуд, если он присутствует, обычно от минимального до умеренного, но иногда может быть интенсивным. Очаги поражения обычно включают участки круглой, неправильной или диффузной алопеции с вариабельным шелушением. Оставшиеся волоски могут выглядеть коротко остриженными или обломанными. Другие симптомы у собак и кошек включают эритему, папулы, корки, себорею и паронихию или ониходистрофию одного или нескольких пальцев. В редких случаях у кошек наблюдается милиарный дерматит или кожные узелки (см. “Дерматофитные гранулемы и псевдомицетомы”).

Другие кожные проявления у собак включают фолликулит и фурункулез морды, напоминающие пиодермию носа, керионы (остро развивающиеся, безволосые и экссудативные узелки) на конечностях или морде, а также кожные узелки на туловище (см. “Дерматофитные гранулемы и псевдомицетомы”). Бессимптомное носительство (субклиническая инфекция) часто встречается у кошек, особенно среди длинношерстных пород. О бессимптомном течении заболевания, хотя и редком у собак, сообщалось у йоркширских терьеров.

Собаки
К дифференциальным диагнозам у собак относятся демодекоз и поверхностная пиодермия. При наличии узелковой формы следует учитывать неоплазию и акральный дерматит.

Кошки
К дифференциальным диагнозам у кошек относятся паразиты, аллергии и психогенная алопеция у кошек.

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы

2. Ультрафиолетовое исследование (лампа Вуда): волоски флуоресцируют желто-зеленым цветом у некоторых штаммов Microsporum canis. Это легкий скрининг-тест, но часто бывают ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

3. Трихограмма (волоски или чешуйки в препарате гидроксида калия): ищите стержни волос, пронизанные гифами и артроспорами. Грибковые элементы часто трудно обнаружить.

4. Дерматогистопатология: различные проявления могут включать перифолликулит, фолликулит, фурункулез, поверхностный периваскулярный или интерстициальный дерматит, эпидермальный и фолликулярный ортокератоз или паракератоз, или гнойный эпидермит; грибковые гифы и артроспоры в роговом слое или стержнях волос.

5. Культура грибов: виды грибков родов Microsporum или Trichophyton

6. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР) может ускорить постановку диагноза, но должен интерпретироваться с учетом клинических данных.

1. Если поражение очаговое, вокруг необходимо выстричь шерсть с широким отступом и наносить местные противогрибковые препараты каждые 12 часов, пока повреждение не исчезнет. (Некоторые дерматологи считают, что при обрезании волос инфицированные волосы распространяются на животное и еще больше загрязняют окружающую среду). Эффективными средствами для местного лечения являются продукты, содержащие следующее:
■ Крем с тербинафином
■ Крем, лосьон или раствор с клотримазолом
■ Крем с энилконазолом
■ Крем с кетоконазолом
■ Крем, спрей или лосьон с миконазолом

2. Если реакция на локальное лечение слабая, животное следует лечить как больного с генерализованным дерматофитозом.

3. При генерализованном заболевании: один или два раза в неделю (минимум 4-6 недель) на все тело следует наносить местное противогрибковое средство ополоскиванием или погружением, пока результаты посева на грибковые культуры не станут отрицательными.
Может оказаться полезным купание животного с шампунем, содержащим хлоргексидин и миконазол (или кетоконазол), непосредственно перед обработкой противогрибковыми средствами. В то время как собак с генерализованным дерматофитозом можно вылечить только местной терапией, кошкам почти всегда требуется одновременная системная
терапия. Эффективные противогрибковые препараты для местного применения включают следующие:
■ 0,2%-ный раствор энилконазола
■ 2-4%-ный раствор лайм-сульфура

4. Для кошек с дерматофитозом и собак, которые не реагируют на местную терапию, местную терапию генерализованной инфекции следует сочетать с длительной системной противогрибковой терапией и продолжать до 3-4 недель после получения отрицательных результатов посева на грибковые культуры. Средняя продолжительность терапии составляет от 8 до 12 недель. К эффективным системным противогрибковым препаратам относятся следующие:
■ Тербинафин в дозе 30-40 мг/кг перорально каждые 12 часов.
■ Кетоконазол 10 мг/кг перорально один раз в 24 часас кормом (только для собак)
■ Флуконазол в дозе 10 мг/кг перорально один раз в 24 часас пищей
■ Итраконазол (капсулы Споранокса) от 5 до 10 мг/кг массы тела один раз в 24 часа перорально с едой.

К менее эффективным системным противогрибковым препаратам относятся следующие:
■ Микронизированный гризеофульвин в небольших дозах, по крайней мере, 50 мг/кг/день перорально, вместе с жиросодержащей пищей
■ Ультрамикронизированный гризеофульвин в ультрамикрозных дозах, по крайней мере, 5-10 мг/кг/день перорально, вместе с жиросодержащей пищей

5. В качестве альтернативы, пульс-терапия может быть почти такой же эффективной, и было опубликовано множество протоколов с использованием различных препаратов. Пульс-терапию следует продолжать до тех пор, пока результаты двух последующих посевов грибов, взятых с интервалом в 2-4 недели, не станут отрицательными.

6. Все инфицированные животные, включая бессимптомных носителей, должны быть выявлены и пролечены. Неинфицированных кошек и собак, подвергшихся воздействию грибков, следует профилактически обрабатывать еженедельно местными противогрибковыми средствами на время лечения инфицированных животных.

7. Окружающую среду следует тщательно очистить, удалив все загрязненные материалы, а также продезинфицировать с отбеливателя (использование пылесоса может привести к дальнейшему загрязнению окружающей среды) (Блок 1 и 2).

8. При эндемических инфекциях, возникающих в домах с несколькими животными, питомниках или животноводческих комплексах, необходимо обеспечить лечение в соответствии с рекомендациями, изложенными в Блоке 3.

9. Луфенурон не продемонстрировал постоянной эффективности в лечении или профилактике инфекции.

10. Прогноз в целом благоприятный, за исключением эндемически инфицированных домашних хозяйств и питомников с несколькими кошками. Животные с сопутствующими иммуносупрессивными заболеваниями также имеют более неблагоприятный прогноз излечения. Дерматофитоз заразен для других животных и человека.

1. Изолируйте зараженное животное (ых) в одной части дома, по крайней мере, на первые 2 месяца лечения (в идеале, в легко убираемом помещении без ковров) и часто очищайте это помещение. При входе в комнату снимайте обувь и надевайте поверх одежды одноразовый пакет для мусора или поместите загрязненную одежду в пластиковый пакет до стирки.

2. По возможности уничтожьте все ошейники, подстилки, одеяла, когтеточки, подставки для кошек и принадлежности для ухода за шерстью. В противном случае подстилки и одеяла для домашних животных следует ежедневно стирать в воде с отбеливателем (1 стакан на ванну для стирки при высоком уровне воды).

3. Протрите все поверхности и выступы одноразовыми салфетками (например, Swiffer, 3M Easy Trap Duster) или валиками для удаления ворса с помощью одноразовых липких салфеток.

4. Пропылесосьте все места с коврами. Лучше всего регулярно использовать пылесос без мешка с HEPA-фильтром; опорожняйте и дезинфицируйте контейнер после каждого использования. Если вы используете пылесос с одноразовым мешком, меняйте мешок и дезинфицируйте (протирайте) пылесос на открытом воздухе после каждого использования. Подумайте о покупке недорогого пылесоса, который можно будет выбросить по окончании обработки. В идеале один раз протрите ковер паром, а затем регулярно пылесосьте каждые 1-2 дня.

5. Как можно чаще тщательно пропылесосьте ковры, шторы и мягкую мебель.

6. Все непористые поверхности (например, полы, столешницы, подоконники, транспортные средства) и текстильные изделия (при необходимости) следует тщательно вымыть (например, водой с мылом, одноразовыми простынями), а затем обработать дезинфицирующим средством. Дезинфицирующие средства следует наносить 3-5 раз с помощью пульверизатора на расстоянии 4-5 дюймов. Слегка пропитанные водой участки не следует промывать в течение 10 минут, чтобы обеспечить максимальное противогрибковое действие.

7. Клетки, переноски и автомобили следует пропылесосить и продезинфицировать.

8. В химчистку следует отправлять только чистые ткани (включая драпировки). Храните очищенные ткани в пластиковом чехле до тех пор, пока в помещении не будет проведена дезинфекция.

9. Все вентиляционные отверстия для обогрева и охлаждения следует пропылесосить и продезинфицировать. Чистить печи может коммерческая компания. Вентиляционные фильтры следует менять дважды в месяц или чаще.

10. Споры грибков не любят ультрафиолетового излучения (солнечного света), поэтому “загорайте” в клетках, переносках и т.п. на открытом воздухе после очистки и дезинфекции.

11. Рассмотрите возможность использования портативного осушителя воздуха в помещениях для кошек.

12. При уборке помещений надевайте перчатки. Не забудьте также надеть маску и защитные очки.

Раствор Clorox (6%-ный гипохлорит натрия): Используйте в разведении 1: 10

Clorox Clean-Up (гипохлорит натрия 1,84%)

Формула 409 (четвертичный аммоний 0,3%)

Лизол (молочная кислота 3,2%)

Accel TB (перекись водорода 0,5%)

1. Проведите обследование для получения грибковой культуры у всех животных, чтобы определить степень и локализацию заражения животных.

2. Проведите обследование для получения грибковой культуры окружающей среды (клетки, прилавки, мебель, полы, вентиляторы, вытяжные устройства и т.д.) чтобы составить карту зараженных зон, подлежащих дезинфекции.

3. Лечите всех инфицированных животных системными противогрибковыми препаратами до тех пор, пока у каждого животного не будут взяты две отрицательные грибковые культуры с интервалом не менее 1 месяца.

4. Обрабатывайте всех инфицированных и подвергшихся воздействию грибков животных 2-4%-ным раствором лайм сульфура для местного применения каждые 3-7 дней, чтобы предотвратить заражение и зооноз. Продолжайте до тех пор, пока у всех животных не будут взяты две отрицательные грибковые культуры с интервалом не менее 1 месяца. Не стригите кошек, так как это загрязняет машинки для стрижки и оборудование и повышает риск заражения.

5. Утилизируйте все зараженные материалы. Уберите мусор из помещений для содержания животных или других зараженных зон.

6. Чистите и дезинфицируйте все поверхности каждые 3 дня. Продолжайте до тех пор, пока у всех животных не будут взяты две отрицательных грибковых культуры с интервалом не менее 1 месяца. Энилконазол (дезинфицирующее средство Clinafarm EC; США Scientific Laboratories, Union, Нью-Джерси) - очень эффективное средство для дезинфекции окружающей среды, но оно лицензировано только для использования на птицефабриках в Соединенных Штатах. Бытовой хлорный отбеливатель для белья (5%-ный раствор гипохлорита натрия), разведенный в воде в соотношении 1: 10, является эффективным и недорогим средством для дезинфекции окружающей среды.

Фото 1 Дерматофитоз собак и кошек. Фокальная алопеция и корки на морде кошки, вызванные M. canis

Фото 2 Дерматофитоз собак и кошек. Выраженные корки на всей голове этого джек рассел терьера, вызванные инфекцией Trichophiton. Фурункулез, переходящий в выраженный целлюлит с последующим рубцеванием.

Фото 3 Дерматофитоз собак и кошек. Генерализованные алопеция, чешуйки, корки у той пуделя.

Фото 4 Дерматофитоз собак и кошек. Фокальная алопеция и эритема морды.

Фото 5 Дерматофитоз собак и кошек. Фокальная алопеция морды у таксы

Фото 6 Дерматофитоз собак и кошек. Интенсивная воспалительная реакция,типичная для кериона

Фото 7 Дерматофитоз собак и кошек. Алопеция и эритема на подбородке у собаки, которая часто рылась в почве. Обратите внимание на схожесть с бактериальной пиодермией подбородка.

Фото 8 Дерматофитоз собак и кошек. Та же собака с фото 3. Генерализованная алопеция и корки на всей дорсальной поверхности кожи.