Краткое содержание статьи
У 2-летнего кастрированного самца домашней короткошерстной породы была выявлена хроническая спинальная гиперестезия и в течение 24 часов острое прогрессирование до безболезненного тетрапареза с невозможностью самостоятельного передвижения, что соответствовало миелопатии на протяжении от первого шейного до второго грудного позвонков (С1-Т2). Физикальный осмотр, биохимия сыворотки крови, общий анализ крови, томография грудной клетки и брюшной полости были ничем не примечательны. Магнитно-резонансная томография выявила четко очерченное, в форме полумесяца, экстрадуральное, компрессирующее, гиперинтенсивное в последовательностях МРТ T2w/T1w/STIR, сильно контрастирующее образование в дорсальной и правой боковой части позвоночного канала, от C2 до краниальной части C4.
При анализе ликвора были обнаружены умеренный мононуклеарный плеоцитоз и повышенная концентрация белка. Серологический анализ ликвора на коронавирус кошек (FeCoV), Toxoplasma gondii IgM и IgG, Cryptococcus антиген, FIV/FeLV и ПЦР анализ ликвора на T. gondii and FeCoV были отрицательными. Была выполнена правосторонняя гемиламинэктомия на уровне C2-C3, после чего компрессирующая масса была удалена. Гистологическое исследование показало выраженный пиогранулематозный стеатит с мультифокальной лимфофолликулярной гиперплазией. Результаты окрашивания по методу Циля-Нильсена и PAS, а также иммуногистохимического анализа на FeCoV были отрицательными. Положительные ампликоны с последовательностью ДНК, наиболее близкой к роду Mycobacterium, были обнаружены с помощью ПЦР, нацеленной на ген hsp65, и секвенирования резецированной ткани.
Кошке назначили недельный курс лечения преднизолоном, а также шестимесячный курс кларитромицина, прадофлоксацина и рифампицина, причем прием кларитромицина был прекращен через 35 дней из-за затруднения приема препарата пациентом. При повторном обследовании через 2 недели неврологическое обследование было в норме и при последнем наблюдении, через 20 месяцев после постановки диагноза, о рецидивах не сообщалось. Этот случай представляет собой один из первых документально подтвержденных случаев очагового микобактериального эпидурального стеатита у кошки, что подчеркивает важность учета микобактериальной инфекции при дифференциальной диагностике эпидуральной патологии. Это также подчеркивает полезность ПЦР и последующего секвенирования для точной диагностики. При соответствующем лечении возможен благоприятный отдаленный результат.
При анализе ликвора были обнаружены умеренный мононуклеарный плеоцитоз и повышенная концентрация белка. Серологический анализ ликвора на коронавирус кошек (FeCoV), Toxoplasma gondii IgM и IgG, Cryptococcus антиген, FIV/FeLV и ПЦР анализ ликвора на T. gondii and FeCoV были отрицательными. Была выполнена правосторонняя гемиламинэктомия на уровне C2-C3, после чего компрессирующая масса была удалена. Гистологическое исследование показало выраженный пиогранулематозный стеатит с мультифокальной лимфофолликулярной гиперплазией. Результаты окрашивания по методу Циля-Нильсена и PAS, а также иммуногистохимического анализа на FeCoV были отрицательными. Положительные ампликоны с последовательностью ДНК, наиболее близкой к роду Mycobacterium, были обнаружены с помощью ПЦР, нацеленной на ген hsp65, и секвенирования резецированной ткани.
Кошке назначили недельный курс лечения преднизолоном, а также шестимесячный курс кларитромицина, прадофлоксацина и рифампицина, причем прием кларитромицина был прекращен через 35 дней из-за затруднения приема препарата пациентом. При повторном обследовании через 2 недели неврологическое обследование было в норме и при последнем наблюдении, через 20 месяцев после постановки диагноза, о рецидивах не сообщалось. Этот случай представляет собой один из первых документально подтвержденных случаев очагового микобактериального эпидурального стеатита у кошки, что подчеркивает важность учета микобактериальной инфекции при дифференциальной диагностике эпидуральной патологии. Это также подчеркивает полезность ПЦР и последующего секвенирования для точной диагностики. При соответствующем лечении возможен благоприятный отдаленный результат.
Цитата из статьи:
Микобактериальную инфекцию следует рассматривать как дифференциальный диагноз в случаях пиогранулематозной эпидуральной патологии, даже при отсутствии системной диссеминации. Следует отметить, что окрашивание по методу Циля-Нильсена и PAS может давать ложноотрицательные результаты, поэтому ПЦР-анализ в сочетании с другими методами диагностики необходим для точной идентификации. Это особенно актуально, учитывая возможность благоприятных результатов при соответствующей антимикробной терапии. В нашем случае быстрое неврологическое улучшение последовало за хирургическим вмешательством и декомпрессией спинного мозга. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить взаимосвязь между ранним хирургическим вмешательством и скоростью неврологического восстановления.»