Неинфекционный менингоэнцефалит или менингоэнцефаломиелит (NIME) представляет собой гетерогенную группу воспалительных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) у собак. Два наиболее распространенных гистопатологических подтипа, гранулематозный менингоэнцефалит (GME) и некротизирующий энцефалит (NE), могут клинически отличаться, но их трудно отличить при жизни. Выявление клинических маркеров подтипов может улучшить классификацию случаев для исследований.
Методы В это многоцентровое ретроспективное исследование были включены 196 собак с гистопатологически подтвержденным неинфекционным менингоэнцефалитом, магнитно-резонансной томографией (МРТ) ЦНС и неврологическим обследованием. У собак с гранулематозным менингоэнцефалитом, некротизирующим энцефалитом и другими неинфекционными менингоэнцефалитами были проанализированы данные о породе, поле, возрасте, анамнез, клинические данные, характеристики МРТ и параметры спинномозговой жидкости (ликвора).
Результаты всех обследованных собак показали, что у 37% собак был гранулематозный менингоэнцефалит, у 34% собак был некротизирующий энцефалит, у 29% собак был другой неинфекционный менингоэнцефалит (25/57 неспецифический лимфоплазмоцитарный менингоэнцефаломиелит, у 8/57 стерильный нейтрофильный менингоэнцефалит, у 7/57 менингоэнцефалит, связанный с васкулитом, у 1/57 эозинофильный менингоэнцефалит, у 10/57 гистологически не определен, у 6/57 другой стерильный менингоэнцефалит ). Количество лейкоцитов в ликворе было выше у собак с гранулематозным менингоэнцефалитом. Показатель 208 лейкоцитов/мкл для определения гранулематозного менингоэнцефалита дает чувствительность 46,4% и специфичность 78,5%.
У нескольких пород была выявлена ассоциация с некротизирующим энцефалитом. Различие между собаками с некротизирующим энцефалитом и собаками с гранулематозным менингоэнцефалитом или другими неинфекционными менингоэнцефалитами значительно улучшилось (p = 0,024) при использовании комбинации массы тела, клинических признаков заболевания переднего мозга и результатов МРТ (гипоинтенсивные очаги на изображениях в режиме инверсии-восстановления с редукцией сигнала от свободной жидкости (FLAIR) и вовлечение мозжечка, ствола мозга и/или спинного мозга; AUC 0,823; 95% ДИ 0,746–0,900) по сравнению с использованием только массы тела (AUC 0,710; 95% ДИ 0,616–0,804).
Ни у одной собаки, у которой был проанализирован ликвор, не было одновременно нормальных результатов МРТ и ликвора. Преобладающий тип клеток ликвора достоверно не соответствовал гистопатологическому подтипу воспаления.
Выводы Некротизирующий энцефалит, по-видимому, в основном отличается от гранулематозного менингоэнцефалита и других неинфекционных менингоэнцефалитов по симптомам, клиническим признакам и МРТ-характеристикам поражения. Несмотря на то, что некоторые совпадения сохраняются, комбинации диагностических, рутинных клинических и МРТ-параметров могут помочь определить основной подтип неинфекционного менингоэнцефалита, когда гистологическая патология недоступна. Поскольку ни у одного пациента с неинфекционным менингоэнцефалитом не было нормальных результатов МРТ и ликвора, их совпадение должно побудить к пересмотру диагноза.