Реакцией на местное применение кортикостероидов называется утоньшение кожи с выступающими комедонами, ассоциированное с местным назначением препаратов, содержащих сильные кортикостероиды.
Этиология и патогенез
При поражаниях кожи могут назначаться разнообразные, содержащие кортикостероиды, спреи, кремы, мази и гели, но большинство случаев ассоциированы с препаратами, содержащими триамцинолон или бетамезон.
Клинические особенности
Поражения выглядят как фокальные зоны тонкой, почти прозрачной кожи с выступающими комедонами (Фото 1). Могут присутствовать различные степени эритемы и гиперпигментации. Долго существующие поражения могут становиться эрозированными или изьязвленными. Другие поражения включают локализованный демодекоз и/или бактериальный фолликулит, телангиоэктазию и плохое заживление ран. Вследствие трудности нанесения препаратов на сильно оволосенные участки тела, поражения обычно находятся на лишенной волос коже вентральной части живота или подмышечных впадин.
Дифференциальные диагнозы
Гиперадренокортицизм или пролонгированное использование системных кортикостероидов могут приводить к утоньшению кожи и комедонам, но поврежденные зоны будут скорее диффузными, чем локальными.
Диагноз
Диагноз основывается на анамнезе и клинических находках
Лечение
Отмена местного применения кортикостероидов. Восстановление нормального вида кожи может занять несколько месяцев.
Ключевой момент
Mожет потребоваться несколько месяцев после отмены местного примения кортикостероидов для исчезновения локального утоньшения кожи с комедонами.
Фото 1 Тонкая кожа, комедоны и эритема кожи у собаки с реакцией на местное применение кортикостероидов