Постиньекционная алопеция встречается в месте подкожного введения препаратов, включая вакцины.
Этиология и патогенез
Этиология этого состояния неизвестна, хотя в его развитии может принимать участие несколько различных механизмов. Классическими поражениями являются фокальные зоны алопеции, встречающиеся после вакцинации от бешенства. Пудели и бишоны имеют увеличенный риск, но это состояние наблюдается у многих пород собак. При этой патологии выявлены васкулиты и предполагается иммунообусловленная этиология. Случайная глубокая дермальная иньекция может приводить к панникулитам и формированию узелков. Есть сообщения о фибросаркоме после вакцинации от лейкемии ( или бешенства) у кошек, хотя точный механизм индуцирования опухоли неизвестен. Внесосудистая иньекция натрия тиопентона будет вызывать хорошо отграниченный струп вследствие локального некроза ткани.
Клинические особенности
Фокальная алопеция встречается через 3-6 месяцев после иньекции вакцины от бешенства. Зоны кожи, окаймляющие место иньекции, становятся гиперпигментированными и облысевшими и могут иметь размеры 2-10 см в диаметре. В редких случаях у животных может появляться депрессия, летаргия и лихорадка и развиваться алопеция на морде, лапах, краях ушных раковин и кончике хвоста. Могут появляться эрозии и язвы на языке, подушечках лап, локтях и коже латерального угла глаза. В тяжелых случаях отмечено фокальное снижение массы мышц. Поражения могут усиливаться после ревакцинации. Подкожные иньекции суспензии прогестагенов также могут приводить к фокальной алопеции. Реакции после иньекции прогестагена также встречаются в месте иньекции, хотя имеют тенденцию развиваться на дорсальной средней линии в межлопаточном регионе. (Фото 1).
Анамнеза и обследования обычно достаточно, для того, чтобы заподозрить диагноз. Исследование кожных соскобов и посев на наличие грибов исключает инфекционные причины, а гистопатологическое исследование биопсийных образцов подтверждает диагноз.
Лечение
Есть сообщения, что пентоксифиллин (25 мг/кг/ перорально каждые 12 часов) дает положительный эффект при поражениях вследствие вакцинации. Может встречаться возобновления роста волос без лечения, но это может длиться до года. Другие методики лечения включают мазь 0,1% такролимуса (каждые 12 часов) и тетрациклин и ниацинамид (250 мг каждого перорально каждые 8 часов, если животное меньше 15 кг и 500 мг каждого перорально каждые 8 часов, если животное больше 15 кг; доксициклин 10 мг/кг перорально каждые 24 часа может быть использован вместо тетрациклина) У некоторых животных атрофические изменения остаются постоянными. Могут быть необходимы преднизолон и/или цитотоксические препараты для лечения васкулитов в тяжелых, неподдающихся лечению, случаях.
Ключевой пункт
Возможно лучше избегать иньекций в область дорсальной средней линии у животных предрасположенных пород.
Фото 1 Фокальная алопеция и кожная атрофия после подкожной иньекции прогестагена
Фото 2 Иньекционная реакция. Фокальная зона алопеции и гиперпигментации в месте введения вакцины у взрослой таксы.
Фото 3 Иньекционная реакция. Та же собака с фото 2. Очевидна фокальная зона алопеции и гиперпигментации. Отсутствует язвенный васкулит и вторичная инфекция.
Фото 4 Иньекционная реакция.. Фокальная зона алопеции и гиперпигментации на дорсальной части тела. Отсутствует язвенный васкулит или вторичная инфекция.
Фото 5 Иньекционная реакция. Фокальная зона белой шерсти (лейкотрихия), быстро развившаяся после иньекции стероида.
Фото 6 Иньекционная реакция. Вид вблизи кошки с фото 5. Фокальная лейкотрихия в месте иньекции очевидна.
Фото 7 Постиньекционная алопеция после введения стероида в поясничнокрестцовой зоне у годовалой собаки.