Плазмоцитарный пододерматит кошек

Текст статьи и фото 1-9 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Плазмоцитарный пододерматит кошек - это плазмоцитарное воспалительное заболевание подушечек лап. Хотя точный патогенез неизвестен, стойкая гипергаммаглобулинемия, выраженная инфильтрация тканей плазматическими клетками и благоприятный ответ на терапию глюкокортикоидами предполагают иммуноопосредованную причину. Это заболевание редко встречается у кошек.

Плазмоцитарный пододерматит кошек характеризуется бессимптомной припухлостью нескольких подушечек, которые становятся мягкими и губчатыми. Чаще всего поражаются пястные и плюсневые подушечки , но также могут быть поражены подушечки пальцев. Припухшие подушечки могут легко изъязвляться и кровоточить, что приводит к боли и хромоте. Может наблюдаться регионарная лимфаденомегалия. Иногда одновременно наблюдаются плазмоцитарный дерматит, вызывающий отек спинки носа, плазмоцитарный стоматит, иммунообусловленный гломерулонефрит или амилоидоз почек.

1. Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2. Цитология (аспират): многочисленные плазматические клетки. Могут наблюдаться лимфоциты и нейтрофилы в меньшем количестве.

3. Дерматогистопатология: периваскулярная до диффузной инфильтрация кожи плазматическими клетками и клетками Мотта (плазматические клетки, содержащие иммуноглобулин, окрашивающий клетки в ярко-розовый цвет).Может присутствовать различное количество нейтрофилов и лимфоцитов

1. Бессимптомные поражения могут спонтанно регрессировать без лечения.
2. Любые лежащие в основе заболевания аллергии должны быть выявлены и устранены, особенно важно лечение аллергического блошиного дерматита. Применение нитенпирама в течение месяца (через день) может быть единственным методом, доказывающим связь с аллергией на слюну блох у некоторых пациентов.
3. Любая вторичная пиодермия должна соответствующе лечиться в течение 2-4 недель
4. При болезненных или изъязвленных поражениях лечение системными глюкокортикоидами обычно эффективно, хотя кровоточащие язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Преднизолон 4 мг/кг перорально следует вводить каждые 24 часа до тех пор, пока повреждения не исчезнут, а затем доза должна постепенно уменьшаться. Улучшение должно наблюдаться в течение 2-3 недель, а исчезновение симптомов - через 10-14 недель. Альтернативные стероиды включают следующие:
■ Дексаметазон 2 мг перорально каждые 1-3 дня для уменьшения зуда, а затем доза уменьшается до минимально возможной требуемой частоты приема.
■ Триамцинолон (индукционная доза) 0,8 мг/кг перорально каждые 24 часа.
5. Циклоспорин (Атопика) 5-10 мг/кг перорально можно вводить каждые 24 часа до тех пор, пока не будет замечен положительный эффект (≈4-6 недель). Затем попробуйте уменьшить частоту приема до 1 раза в 48 - 72 часа. Многим кошкам достаточен прием препарата каждые 72 часа, что делает эту терапию чрезвычайно экономичной. Кошки не должны иметь вирусной лейкемии кошек и вирусного иммунодефита кошек.Риск заражения токсоплазмозом вызывает озабоченность, однако на момент написания этой статьи этот риск, по - видимому, очень низок.
6. Доксициклин от 5 до 10 мг/кг перорально каждые 12 часов может быть эффективным. Улучшение должно наблюдаться в течение 1-2 месяцев. Лечение продолжается до тех пор, пока подушечки полностью не заживут. У некоторых кошек терапию доксициклином, возможно, придется продолжать всю жизнь, чтобы сохранить ремиссию.
7. Кровоточащие язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Широкое хирургическое иссечение пораженных подушечек может привести к выздоровлению без одновременного применения медикаментозной терапии.
8. Прогноз хороший для большинства кошек, если нет сопутствующего стоматита или заболевания почек.

Фото 1 Плазмоклеточный пододерматит кошек. Центральная подушечка припухшая, при пальпации имеет тестообразную текстуру. Также присутствует слабовыраженный гиперкератоз.

Фото 2 Плазмоклеточный пододерматит кошек. Фокальная зона изьязвления и образования корок, вызванная аномальной структурой центральной подушечки ассоциирована с патологической клеточной инфильтрацией.

Фото 3 Плазмоклеточный пододерматит. Подушечки пальцев этой белой кошки выглядят синюшными или обесцвеченными. Подушечки также имеют тестообразную структуру при пальпации.

Фото 4 Плазмоклеточный пододерматит кошек Гиперкератоз и припухание центральной подушечки. Обратите внимание на отступы, вызванные нарушенной архитектурой тканей, ассоциированной с клеточной инфильтрацией

Фото 5 Плазмоклеточный пододерматит кошек. Выраженное припухание и гиперкератоз подушечек пальцев. Выраженное повреждение пальцевых подушечек является атипичным проявлянием этого синдрома.

Фото 6 Плазмоклеточный пододерматит кошек Мягкие подушечки пальцев характерны для этого синдрома. Обратите внимание на синюшность глубоких тканей и более сильно измененную центральную подушечку.

Фото 7 Плазмоклеточный пододерматит кошек Центральная подушечка обычно более выраженно поражена.

Фото 8 Плазмоклеточный пододерматит кошек.Глубокая синюшность подушечек пальцев, вызванная клеточной инфильтрацией. При прогрессировании, подушечки пальцев становятся мягкими и губчатыми, с возможным изьязвлением.

Фото 9 Тяжелый случай плазмоклеточного дерматита кошек


Фото 9 из книги

Manual of

Skin Diseases of the

Dog and Cat

Second Edition 2008 г