Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак

Текст статьи и фото 1-7 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017 г

Перевод с англ.: ветеринарный врач Александр Васильев

Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак это хроническое, прогрессирующее, истощающее, воспалительное, язвенное заболевание перианальных, анальных и периректальных тканей.

Причина его неясна, но предполагаются анатомические факторы и нарушение регуляции иммунного ответа. Пищевая аллергия является предполагаемой, но недоказанной причиной. Это заболевание нечасто встречается у собак с наибольшей частотой встречаемости у среднего возраста немецких овчарок.

Перианальные поражения обычно болезненны и могут быть различаться по тяжести течения от слабовыраженных до тяжелых, варьируя от мелких , с острие булавки, дренирующихся синусов, свщевых трактов и эрозий до язв простирающихся глубоко в перианальный регион и вовлекающих ректальные ткани. Поражения обычно не ассоциированы с анальными мешочками. При ректальной пальпации анус и прямая кишка могут быть утолщены и фибротичны.

Ассоциированные симптомы могут включать частое лизание перианальной области, слизистогнойное отделяемое со зловонным запахом из аноректальной области, тенезмы, болезненная дефекация, запор, увеличенная частота дефекации, низко опущенный хвост, болезненность при обследовании хвоста и перианального региона, потерю веса и летаргию. У больных собак могут развиваться ректальные стриктуры. Одновременно может присутствовать субклиническое или клинически выраженное воспаление кишечника.

1 Обычно основан на истории болезни, клинических находках и исключении других дифференциальных диагнозов.

2 Дерматогистопатология: воспаление с гидраденитом, эпителиальным некрозом, агрегатами эозинофилов и интенсивным воспалительным ответом с плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами и периваскулярными лимфоидными узелками.

3 Гистопатология (толстый кишечник): может присутствовать слабый до тяжелого колит.

1 Любая лежащая в основе пищевая гиперчувствительность должна быть диагностирована и должно быть проведено лечение.

2 Комбинация нескольких методов лечения обычно ведет к наиболее быстрому и полному клиническому восстановлению.

3 Должна проводиться местная гигиена (выбривание пораженной зоны, ежедневная очистка с помощью 0,025% раствора хлоргексидина).

4 Должен назначаться кратковременный (10 -21 день) курс системной антибиотикотерапии для контроля вторичной бактериальной инфекции

5 Могут быть полезны неспиртовые растворы со стероидами для местного применения через 12 -24 часов.

6 Местное применение такролимуса, судя по всему, является наиболее эффективной долговременной терапией. Он первоначально должен применяться каждые 12 часов до нормализации состояния и затем применяться каждые 24 -72 часа для профилактики рецидивов.

7 Долговременное (3-5 месяцев) лечение циклоспорином (Атопика) эффективно у многих собак; назначайте 5 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа; это должно продолжаться не менее 4 недель после полного клинического восстановления. Некоторые собаки могут требовать пожизненного лечения низкими дозами циклоспорина для профилактики рецидивов. Доза и, поэтому, стоимость циклоспорина могут снижаться (30-50%), если к лечению добавляется кетоконазол (5-10 мг/кг перорально каждые 24 часа), но необходимо мониторировать состояние печени.

8 Длительное лечение преднизолоном может быть эффективным у некоторых собак. Клиницист должен назначать 2 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг 1 раз в 24 часа в течение 4 недель, затем по 1 мг/кг 1 раз в 48 часов для поддерживающего эффекта. Побочные эффекты применения высоких доз и длительного лечения могут быть тяжелыми.

9 Агрессивное хирургическое вмешательство для удаления язв и свищей может быть эффективным у некоторых собак. Хирургические процедуры включают исссекание, химическую каутеризацию, криохирургию, фенестрацию и прижигание и лазерное иссекание. Однако, могут требоваться много хирургических операций и постхирургические осложнения (напр. рецидивирование свищей, анальный стеноз и недержание кала) встречаются часто.

10 Прогноз вариабельный. К настоящему времени лечение циклоспорином и хирургическое иссечение оставшихся поражений (если это необходимо), судя по всему, обеспечивает наилучший прогноз для излечения. Уровень рецидивирования наиболее высок для собак, которые имеют длительное течение заболевания до начала лечения.

Фото 1 Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак. Множественные свищи с тяжелой деструкцией нормальной анальной и перианальной ткани. Обратите внимание, что поражения не ограничены анальными мешочками.

Фото 2 Перианальные фистулы или анальный фурункулез у собак. Тяжелый язвенный дерматит всего перианального региона с многочисленными глубокими свищами. Обратите внимание на гнойный экссудат.

Фото 3 Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак. Многочисленные свищи с гнойным экссудатом.

Фото 4 Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак. Глубокий свищ с отеком и воспалением. Обратите внимание на то, что нормальное строение ануса нарушено.

Фото 5 Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак. Многочисленные свищи с избыточной кожей и тканевыми мостиками.

Фото 6 Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак. Лазер был использован для удаления избыточных тканей и не поддающихся лечению свищей.

Фото 7 Перианальные свищи или анальный фурункулез у собак. Криохирургический раствор был использован для замораживания глубокого свища.