Международное совместное исследование оценки кардиоваскулярного риска и продолжительности жизни у кошек с доклинической гипертрофической кардиомиопатией и очевидно здоровых кошек: The REVEAL исследова

April 2018

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее частым заболеванием сердца у кошек и основной причиной кардиоваскулярной заболеваемости и смертности. Тем не менее, влияние доклинической формы заболевания остается недостаточно изученным.

Обсервационное исследование для с целью охарактеризовать кардиоваскулярную заболеваемость и длительность выживания у кошек с доклинической необструктивной (HCM) и обструктивной (HOCM) гипертрофической кардиомиопатией и у очевидно здоровых кошек (AH).

1730 кошек, имевших владельцев, (430 с доклинической HCM; 578 с доклинической HOCM; 722 AH).

Ретроспективное мультицентровое продольное когортное исследование. Для кошек из 21 страны производился анализ историй болезни и интервьюирование владельцев или специализированных ветеринаров. Данные анализировались с целью сравнения долговременных исходов, частоты встречаемости и риска развития застойной сердечной недостаточности (CHF), артериальной тромбоэмболии (ATE), и смертей, вызванных кардиоваскулярной причиной.

В течение периода исследования CHF, ATE, или обе, встречались у 30.5% и смерть, вызванная кардиоваскулярной причиной, у 27.9% из 1008 кошек с HCM/HOCM. Риск, оцененный в 1,5 и 10 лет после включения в исследование, составлял 7.0%/3.5%, 19.9%/9.7%, и 23.9%/11.3% для CHF/ATE, и 6.7%, 22.8%, и 28.3% для кардиоваскулярной смерти, соответственно.

Не было выявлено статистически значимых различий между HOCM и HCM в отношении кардиоваскулярной заболеваемости или смертности, времени от постановки диагноза до развития клинически выраженной формы заболевания или кардиоваскулярного выживания. Кошки, у которых развивалась клиническая форма заболевания, имели короткий период выживания (среднее ± стандартное отклонение, 1.3 ± 1.7 лет).

В целом, высокая продолжительность жизни зафиксирована у меньшей части кошек с доклинической HCM/HOCM с 10% кошек, доживающих до 9-15 лет.(среднее ± стандартное отклонение, 1.3 ± 1.7 лет).

Доклиническая HCM/HOCM является глобальной проблемой медицины кошек, и несет постоянный риск развития CHF, ATE и кардиоваскулярной смерти. Данные этого исследования подчеркивают необходимость разработки способов лечения и стратегий мониторинга этого заболевания, которые снижают заболеваемость и смертность.

Кардиомиопатии являются основной причиной кардиоваскулярной заболеваемости и смертности у кошек, ^1-6 а гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее частым из этих заболеваний. ^6-29 Хотя большая часть кошек с этим заболеванием, как предполагается, имеют доклиническую форму (т.е. не имеют клинических симптомов) ,часть кошек демонстрирует серьезные осложнения, главными среди которых являются застойная сердечная недостаточность (CHF), артериальная тромбоэмболия (ATE), и внезапная смерть, вызванная патологией сердца (SD). ^{2, 5, 7-9, 15-20, 25, 26, 28}

Определенные породы, включая кошек пород мейнкун ,регдолл, британская короткошерстная, сфинкс, ангорская, персидская, домашняя коротошерстная и норвежская лесная кошка предрасположены к гипертрофической кардиомиопатии, что наводит на мысль о наследственной природе этого заболевания в этих популяциях. ^{10–12,24,29–38}

Несмотря на тот факт, что это заболевание общепризнано, риск сопутствующих ему кардиоваскулярных осложнений неизвестен и естественная природа доклинической гипертрофической кардиомиопатии остается недостаточно изученной. Многие фенотипические и клинические характеристики гипертрофической кардиомиопатии кошек, включая высоковариабельное течение заболевания, очень напоминают особенности этого заболевания, сообщенные у людей. ^{2,7–9,15,21–26,28,29}

В то время как обструктивная форма этого заболевания (HOCM) у людей является главным определяющим фак тором негативного исхода, включая кардиоваскулярную инвалидность, ^39–48 соответствующий риск не установлен у кошек с этим заболеванием.Тем не менее, из-за влияния данных по человеческим пациентам, поддерживается мнение, что HOCM имеет схожий негативный прогноз у кошек и, следовательно, является мишенью для фармакотерапии ^.49

Описания кардиоваскулярных осложнений у кошек с гипертрофической кардиомиопатией сформированы преимущественно из информации на одиночных сайтах специализированных центров. ^{5,7,9,17–20,25,26,28,29} В таких случаях имеется тенденция концентрации случаев с тяжелым течением заболевания и эти результаты являются субьектом предвзятости специализированного центра. Это может вести к завышению неблагоприятных исходов и способствует созданию впечатления, что при этом заболевании преобладает пессимистический исход. ⁴⁶

Кроме того, комбинирование доклинических пациентов и пациентов с сердечной недостаточностью ограничивает оценку риска и прогноза для кошек, имеющих только доклиническую форму заболевания ^{5,7,9,14,17,26,28}