Эозинофильная бляшка кошек - это воспалительное заболевание кожи, которое обычно ассоциировано с лежащей в основе гиперчувствительностью, чаще всего с аллергией на слюну блох, но, возможно, пищевой аллергией или атопией. Эозинофильные бляшки также могут быть проявлением бактериальных инфекций. Это заболевание часто встречается у кошек, причем наиболее часто встречается у кошек молодого и среднего возраста.
Эозинофильная бляшка кошек проявляется в виде единичных или множественных четко очерченных, приподнятых, эритематозных, эрозированных или изъязвленных бляшек. Поражения обычно носят интенсивно зудят и могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они встречаются на нижней части живота и внутренних поверхностях бедер. Может присутствовать регионарная лимфаденомегалия.
Дифференциальные диагнозы включают бактериальные или грибковые гранулемы и неоплазию.
1. Обычно основывается на анамнезе, клинических данных и исключении другие диагнозов.
2. Цитология (мазок-отпечаток): обычно видны эозинофилы, но могут преобладать нейтрофилы и бактерии, если поражение вторично инфицировано.
3. Дерматогистопатология: гиперпластический, поверхностный и глубокий периваскулярный до диффузного эозинофильный дерматит. Могут быть видны эозинофильные микроабсцессы.
4. Гемограмма: часто наблюдается периферическая эозинофилия.
1. Любая вторичная пиодермия должна устраняться соответствующей терапией в течение 2-4 недель.
2. Следует выявлять и устранять любые лежащие в основе аллергические реакции, особенно важно лечение блошиного аллергического дерматита. Месячное применение нитенпирама (через день) может быть единственным методом, доказывающим связь с аллергией на слюну блох у некоторых пациентов.
3. Системные антигистаминные препараты могут уменьшить клинические симптомы у 40-70% кошек, страдающих атопией. Положительный эффект должен проявиться в течение 2 недель после начала терапии (см. таблицу 1)
4. Циклоспорин (Атопика) в дозе 7,5 мг/кг можно применять каждые 24 часа до тех пор, пока не будут видны положительные эффекты (≈4-6 недель). Затем попробуйте уменьшить частоту дозирования до один раз в 48 - 72 часа. Многие кошки могут поддерживаться на дозировании каждые 72 часа, что делает эту терапию чрезвычайно экономически эффективной. Кошки не должны иметь вирусную лейкемию кошек и вирусный иммунодефицит кошек. Риск заражения токсоплазмозом вызывает озабоченность; однако на момент написания этой статьи этот риск, по-видимому, очень низок.
5. Системные глюкокортикоиды могут привести к быстрому уменьшению тяжести поражения и зуда, но почти всегда приводят к побочным эффектам, варьирующимся от легких до тяжелых, и могут увеличить риск развития инфекций, вызываемых метициллин-резистентным стафилококком. Эффективные методы лечения включают следующее:
■ Чтобы вызвать ремиссию, преднизолон в дозе 2 мг/кг перорально каждые 12 часов должен назначаться до тех пор, пока повреждения не исчезнут (≈2-8 недель). Значительное улучшение должно быть замечено в течение 2-4 недель. Когда поражения исчезнут, пероральную терапию преднизолоном следует постепенно уменьшать до минимально возможной суточной дозы, применяемой через день.
■ Дексаметазон по 2 мг перорально каждые 1-3 дня для уменьшения зуда, а затем частота применения сокращается до минимально возможной.
■ Триамцинолон (индукционная доза) 0,8 мг/кг каждые 24 часа.
6. Альтернативные медикаментозные методы лечения, которые могут быть эффективными, включают следующее:
■ Триметоприм сульфа 125 мг/кошку каждые 12 часов.
■ Доксициклин от 5 до 10 мг/кг каждые 12 часов.
■ Пероральные добавки незаменимых жирных кислот могут помочь контролировать зуд у 20-50% кошек. Положительный эффект должен проявиться в течение 8-12 недель после начала терапии. Синергетический эффект может наблюдаться при применении добавок незаменимых жирных кислот в сочетании с другими методами лечения.
7. Другие методы лечения, которые могут быть эффективными у некоторых кошек, включают хирургическое иссечение, лазерную терапию и лучевую терапию; однако побочные эффекты и раневые осложнения являются обычным явлением.
8. Прогноз вариабельный. Кошки с лежащей в основе аллергией, с которой успешно справляются, имеют хороший прогноз. Кошки с рецидивирующими поражениями, для которых не может быть найдена лежащая в основе причина, обычно нуждаются в длительной терапии для поддержания ремиссии. У этих кошек прогноз хуже, потому что они могут стать невосприимчивыми к медикаментозной терапии или у них могут развиться неприемлемые побочные эффекты.