Текст статьи и фото из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г
Перевод с англ.: ветеринарный врач Александр Васильев
Перевод с англ.: ветеринарный врач Александр Васильев
Особенности
Причина облысения у собак неясна, но было выдвинуто несколько теорий. Одна из теорий заключается в том, что это заболевание вызвано аномальным надпочечниковым стероидогенезом и является легким вариантом гипофизарно-зависимого гиперадренокортицизма.
Другие предположили, что это может быть вызвано дефицитом гормона роста, дисбалансом половых гормонов надпочечников или чрезмерной выработкой андрогенных стероидов надпочечниками. Современные теории предполагают, что основнойпричиной может быть нарушение регуляции местных фолликулярных рецепторов. Состояние редко встречается у собак, чаще всего у взрослых собак в возрасте от 2 до 5 лет, особенно у чау-чау, померанских шпицев, кеесхондов, самоедов, аляскинских маламутов, сибирских хаски и карликовых пуделей.
Постепенная потеря первичных волос приводит к полной алопеции шеи, хвоста, каудодорсальной области, промежности и бедер. В конечном итоге, алопеция распространяется на туловище, но не затрагивает голову и передние конечности. Выпадение волос происходит симметрично с обеих сторон, оставшиеся волоски легко удаляются, а облысевшая кожа может стать гиперпигментированной, истонченной и гипотонической. Возможны легкая вторичная себорея и поверхностная пиодермия. Системных признаков заболевания не отмечено.
Другие предположили, что это может быть вызвано дефицитом гормона роста, дисбалансом половых гормонов надпочечников или чрезмерной выработкой андрогенных стероидов надпочечниками. Современные теории предполагают, что основнойпричиной может быть нарушение регуляции местных фолликулярных рецепторов. Состояние редко встречается у собак, чаще всего у взрослых собак в возрасте от 2 до 5 лет, особенно у чау-чау, померанских шпицев, кеесхондов, самоедов, аляскинских маламутов, сибирских хаски и карликовых пуделей.
Постепенная потеря первичных волос приводит к полной алопеции шеи, хвоста, каудодорсальной области, промежности и бедер. В конечном итоге, алопеция распространяется на туловище, но не затрагивает голову и передние конечности. Выпадение волос происходит симметрично с обеих сторон, оставшиеся волоски легко удаляются, а облысевшая кожа может стать гиперпигментированной, истонченной и гипотонической. Возможны легкая вторичная себорея и поверхностная пиодермия. Системных признаков заболевания не отмечено.
Основные дифференциальные диагнозы
Дифференциальные диагнозы включают другие причины эндокринной алопеции.
Диагноз
1. Исключите другие причины эндокринной алопеции.
2. Дерматогистопатология: неспецифические эндокринные изменения.
3. Тест на стимуляцию АКТГ (кортизол и половые гормоны): базальный или постстимуляционный уровень кортизола, прогестерона,
17-гидроксипрогестерона, андростендиона, эстрадиола или дегидроэпиандростерона сульфата могут быть повышены, но часто наблюдаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, клиническая ценность этого анализа ограничена.
2. Дерматогистопатология: неспецифические эндокринные изменения.
3. Тест на стимуляцию АКТГ (кортизол и половые гормоны): базальный или постстимуляционный уровень кортизола, прогестерона,
17-гидроксипрогестерона, андростендиона, эстрадиола или дегидроэпиандростерона сульфата могут быть повышены, но часто наблюдаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, клиническая ценность этого анализа ограничена.
Лечение и прогноз
1. Наблюдение без лечения является разумным, поскольку это заболевание носит чисто косметический характер, а пораженные собаки в остальном здоровы.
2. Кастрация некастрированных собак может вызвать постоянное или временное отрастание шерсти.
■ Мелатонин в дозе от 3 до 12 мг на собаку перорально каждые 12 -24 часа ( эффективность 60%) до достижения максимального отрастания шерсти (≈3 месяца). Затем лечение следует прекратить, когда волосы снова отрастут, чтобы в случае рецидива алопеции пациент мог вернуться к лечению.
3. Известные медицинские методы лечения, которые могут быть менее эффективными, но иметь гораздо больше побочных эффектов, включают следующие:
Трилостан может быть эффективным, но следует тщательно обсудить возможность побочных эффектов, поскольку это заболевание носит чисто косметический характер.
■ Собакам весом менее 2,5 кг вводили трилостан. 20 мг перорально с пищей каждые 24 часа.
■ Собакам весом от 2,5 до 5 кг вводили 30 мг перорально с пищей каждые 24 часа.
■ Собакам весом от 5 до 10 кг вводили 60 мг перорально с пищей каждые 24 часа.
У большинства собак отрастание шерсти было заметно в течение 4-8 недель. Если после 2 месяцев лечения реакции не наблюдалось, суточную дозу трилостана удваивали. Когда достигалось полное отрастание шерсти, частоту приема трилостана у некоторых собак можно было снизить до двух-трех раз в неделю для поддержания контроля. Терапевтические дозы для собак, участвовавших в этом исследовании (все весом менее 10 кг) варьировали от 5 до 24 мг/кг/сут. При появлении признаков надпочечниковой недостаточности (например, депрессии, плохого аппетита, рвоты, диареи), которые развиваютсяв любое время во время терапии или если концентрация кортизола после приема АКТГ (измеряется через 4-6 часов после приема трилостана) составляет менее 20 нмоль/л, прием трилостана следует прекратить на 5-7 дней, а затем возобновить в более низкой дозе.
■ Митотан в дозе 15-25 мг/кг перорально с пищей каждые 24 часа в течение 5 дней. (Тест на стимуляцию АКТГ на 7-й день должен показать, что уровень кортизола после приема АКТГ составляет от 5 до 7 мг/дл). Затем следует вводить митотан в дозе 15-25 мг/кг ежедневно с пищей каждые 1-2 недели для поддержания состояния. Хроническая надпочечниковая недостаточность является потенциально серьезным осложнением терапии митотаном.
■ Метилтестостерон (кастрированным собакам) - 1 мг/кг (максиму30 мг) перорально каждые 24 часа до восстановления роста шерсти (≈1-3 месяцев). Затем следует вводить 1 мг/кг (максимум 30 мг) каждые 48 часов в течение 2 месяцев, а затем 1 мг/кг (максимум 30 мг) два раза в неделю в течение 2 месяцев, а затем один раз в неделю для поддерживающего лечения. Метилтестостерон потенциально гепатотоксичен, поэтому необходимо периодически контролировать уровень печеночных ферментов в сыворотке крови.
■ Лейпролида ацетат (Люпрон) вводят внутрмышечно каждые 4-8 недель, до появления повторного отрастания волос.
■ Имплантация Дезлорелина ацетата (4,7 мг) или Гозерелина.
4. Независимо от применяемой терапии, восстановление волос может быть неполным или временным. Первоначальное восстановление волос должно наблюдаться в течение 4-8 недель. Если через 3 месяца не будет наблюдаться никакого эффекта следует рассмотреть возможность коррекции дозы или применения другого терапевтического средства. Владелец должен быть проинформирован о потенциальных рисках, связанных с приемом лекарств, до начала любого лечения.
5. Прогноз восстановления роста волос непредсказуем. Это исключительно косметическое заболевание, которое не влияет на качество жизни собаки.
2. Кастрация некастрированных собак может вызвать постоянное или временное отрастание шерсти.
■ Мелатонин в дозе от 3 до 12 мг на собаку перорально каждые 12 -24 часа ( эффективность 60%) до достижения максимального отрастания шерсти (≈3 месяца). Затем лечение следует прекратить, когда волосы снова отрастут, чтобы в случае рецидива алопеции пациент мог вернуться к лечению.
3. Известные медицинские методы лечения, которые могут быть менее эффективными, но иметь гораздо больше побочных эффектов, включают следующие:
Трилостан может быть эффективным, но следует тщательно обсудить возможность побочных эффектов, поскольку это заболевание носит чисто косметический характер.
■ Собакам весом менее 2,5 кг вводили трилостан. 20 мг перорально с пищей каждые 24 часа.
■ Собакам весом от 2,5 до 5 кг вводили 30 мг перорально с пищей каждые 24 часа.
■ Собакам весом от 5 до 10 кг вводили 60 мг перорально с пищей каждые 24 часа.
У большинства собак отрастание шерсти было заметно в течение 4-8 недель. Если после 2 месяцев лечения реакции не наблюдалось, суточную дозу трилостана удваивали. Когда достигалось полное отрастание шерсти, частоту приема трилостана у некоторых собак можно было снизить до двух-трех раз в неделю для поддержания контроля. Терапевтические дозы для собак, участвовавших в этом исследовании (все весом менее 10 кг) варьировали от 5 до 24 мг/кг/сут. При появлении признаков надпочечниковой недостаточности (например, депрессии, плохого аппетита, рвоты, диареи), которые развиваютсяв любое время во время терапии или если концентрация кортизола после приема АКТГ (измеряется через 4-6 часов после приема трилостана) составляет менее 20 нмоль/л, прием трилостана следует прекратить на 5-7 дней, а затем возобновить в более низкой дозе.
■ Митотан в дозе 15-25 мг/кг перорально с пищей каждые 24 часа в течение 5 дней. (Тест на стимуляцию АКТГ на 7-й день должен показать, что уровень кортизола после приема АКТГ составляет от 5 до 7 мг/дл). Затем следует вводить митотан в дозе 15-25 мг/кг ежедневно с пищей каждые 1-2 недели для поддержания состояния. Хроническая надпочечниковая недостаточность является потенциально серьезным осложнением терапии митотаном.
■ Метилтестостерон (кастрированным собакам) - 1 мг/кг (максиму30 мг) перорально каждые 24 часа до восстановления роста шерсти (≈1-3 месяцев). Затем следует вводить 1 мг/кг (максимум 30 мг) каждые 48 часов в течение 2 месяцев, а затем 1 мг/кг (максимум 30 мг) два раза в неделю в течение 2 месяцев, а затем один раз в неделю для поддерживающего лечения. Метилтестостерон потенциально гепатотоксичен, поэтому необходимо периодически контролировать уровень печеночных ферментов в сыворотке крови.
■ Лейпролида ацетат (Люпрон) вводят внутрмышечно каждые 4-8 недель, до появления повторного отрастания волос.
■ Имплантация Дезлорелина ацетата (4,7 мг) или Гозерелина.
4. Независимо от применяемой терапии, восстановление волос может быть неполным или временным. Первоначальное восстановление волос должно наблюдаться в течение 4-8 недель. Если через 3 месяца не будет наблюдаться никакого эффекта следует рассмотреть возможность коррекции дозы или применения другого терапевтического средства. Владелец должен быть проинформирован о потенциальных рисках, связанных с приемом лекарств, до начала любого лечения.
5. Прогноз восстановления роста волос непредсказуем. Это исключительно косметическое заболевание, которое не влияет на качество жизни собаки.
Статьи по теме:
Фото 1 Алопеция Х Семья померанских шпицев с алопецией и гиперпигментацией, типичных для этого синдрома.
Фото 2 Алопеция Х Две собаки с фото 3. Взрослый померанский шпиц с нормальной шерстью (слева) и взрослый померанский шпиц с алопецией Х с характерной алопецией и гиперпигментацией ( справа).
Фото 3 Алопеция Х Вид вблизи собаки справа с фото 3. Алопеция и гиперпигментация захватывают все туловище, кроме головы и дистальных частей конечностей. В основном поврежден подшерсток с оставшимися в незначительном количестве остевыми волосами.
Фото 4 Алопеция Х Эти два родственных самца померанского шпица имеют алопецию Х. Собака с нормальной шерстью ранее имела генерализованную алопецию и гиперпигментацию, как у собаки справа.
Фото 5 Алопеция Х Алопеция и гиперпигментация без вторичной поверхностной пиодермии характерны для этого синдрома.
Фото 6 Алопеция Х Алопеция и гиперпигментация туловища. Обратите внимание, что подшерсток наиболее поражен, видны редкие оставшиеся остевые волосы.
Фото 7 Алопеция Х Алопеция на шее и лопатках.
Фото 8 Алопеция Х Алопеция и гиперпигментация с нарушенным подшерстком
Фото 9 Алопеция Х Алопеция на латеральной части грудной клетки. Обратите внимание на то, что типичная гиперпигментация отсутствует. Красное поражение является экскориацией кожи.
Фото 10 Алопеция Х Дорсальный обзор, показывающий алопецию и гиперпигментацию без вторичного фолликулита, что тппично для этого заболевания.
Фото 11 Алопеция Х Молодой померанский шпиц с типичным паттерном неизмененной дистальной части конечностей; голова и шея типично менее поражены.
Фото 12 Алопеция Х Алопеция с гиперпигментацией, локализующейся в области туловища, типична для алопеции Х.
Фото 13 Алопеция Х Пациенты с алопецией Х обычно не имеют вторичных фолликулитов; однако, фокальное эритематозное поражение этого пациента является типичной бактериальной пиодермой.
Фото 14 Алопеция Х Пациенты с алопецией Х обычно не имеют вторичных фолликулитов; однако, фокальное эритематозное поражение этого пациента является типичной бактериальной пиодермой.
Фото 15 Алопеция Х Алопеция и гиперпигментация типичны для этого заболевания
Фото 16 Алопеция Х Множественные зоны повторного роста волос после фокальной травмы и механической стимуляции фолликулов, вызывающих фазу анагена.