Краткое содержание статьи
Идиопатическая эпилепсия (IE) является распространенным хроническим неврологическим расстройством у собак, и как ее сопутствующие ей патологии, так и побочные эффекты противосудорожных препаратов (ASM) могут заметно снизить качество жизни для пострадавших собак и их опекунов. Параллельные состояния, такие как инфекции нижних мочевыводящих путей (UTIs), могут имитировать побочные эффекты ASM или признаки прогрессирования заболевания, что потенциально приводит к ненадлежащей корректировке дозы или прекращению лечения.
Эта ретроспективная серия описывает восемь собак с IE и Escherichia coli (E. coli) UTI с подозрением на ухудшение побочных эффектов, вызванных ASM. Сообщенное ухудшение длилось 1-55 дней (среднее значение 31), с поведенческими изменениями (n = 5), летаргией (n = 5), новой или усиленной атаксией (n = 5), недержанием мочи (n = 3), полиурией (n = 3), полидипсией (n = 2) и дополнительными признаками, такими как слабость, непереносимость физических нагрузок, одышкой и кластерными судорожными припадками. У всех собак была бактериурия; удельный вес мочи составлял 1,020 ± 0,013 (среднее ± стандартное отклонение) [диапазон; 1.002-1,042]. E. coli (> 10 6 CFU/mL) была изолирована во всех случаях. Лечение амоксициллином-клавулановой кислотой привело к клиническому улучшению в течение 24-72 ч; у пяти собак случился рецидив UTI с клиническим ухудшением.
Результаты подчеркивают важность распознавания и лечения UTIs у собак с эпилепсией, чтобы избежать неправильной интерпретации как токсичности ASM и возможного ухудшения контроля судорог. Необходимы перспективные исследования для выяснения потенциальных связей между ASM, разбавлением мочи, иммунной модуляцией и риском заражения.
Эта ретроспективная серия описывает восемь собак с IE и Escherichia coli (E. coli) UTI с подозрением на ухудшение побочных эффектов, вызванных ASM. Сообщенное ухудшение длилось 1-55 дней (среднее значение 31), с поведенческими изменениями (n = 5), летаргией (n = 5), новой или усиленной атаксией (n = 5), недержанием мочи (n = 3), полиурией (n = 3), полидипсией (n = 2) и дополнительными признаками, такими как слабость, непереносимость физических нагрузок, одышкой и кластерными судорожными припадками. У всех собак была бактериурия; удельный вес мочи составлял 1,020 ± 0,013 (среднее ± стандартное отклонение) [диапазон; 1.002-1,042]. E. coli (> 10 6 CFU/mL) была изолирована во всех случаях. Лечение амоксициллином-клавулановой кислотой привело к клиническому улучшению в течение 24-72 ч; у пяти собак случился рецидив UTI с клиническим ухудшением.
Результаты подчеркивают важность распознавания и лечения UTIs у собак с эпилепсией, чтобы избежать неправильной интерпретации как токсичности ASM и возможного ухудшения контроля судорог. Необходимы перспективные исследования для выяснения потенциальных связей между ASM, разбавлением мочи, иммунной модуляцией и риском заражения.
Цитаты из статьи:
"Фенобарбитал остается широко используемым ASM первой линии у собак, но его введение часто связано с побочными эффектами, такими как седация, атаксия, полифагия, полидипсия и полиурия. Изменения в потреблении жидкости и выходе мочи могут привести к постоянному снижению специфического веса мочи (USG), что может поставить под угрозу защитные механизмы мочевыводящих путей и увеличить риск бактериальной инфекции. Недавние ветеринарные исследования показали, что собаки с постоянно разбавленной мочой, особенно с изостенурией, имеют значительно повышенный риск бактериурии, чаще всего вызванной кишечной палочкой.
В одном исследовании собак с хроническим заболеванием почек у собак у пациентов с USG < 1.012 более чем в два раза выявлялись положительные культуры мочи. Предлагаемые механизмы увеличения роста бактерий в разбавленной моче включают снижение естественных антимикробных факторов, таких как мочевина и соли, снижение механического промывки из-за более низкой концентрации мочи и снижение осмотической нагрузки на бактерии.»
"Системные инфекции, такие как UTIs , также могут усугубить частоту судорожных припадков с помощью неинфекционных механизмов. К ним относятся провоспалительные цитокиновые каскады и нейровоспаление, оба которые ,как известно, способствуют ухудшению приступов эпилепсии у людей ."
« Выводы
У собак с IE, особенно у тех, кто получает фенобарбитал, рецидивирующие UTI могут способствовать клиническому ухудшению из-за усиления побочных эффектов ASM и потенциально нарушения контроля судорожных припадков.
Мы рекомендуем рутинный анализ мочи у всех собак с IE на повторном обследовании и культуру мочи при помощи цистоцентеза у собак с эпилепсией, сопровождающейся внезапными поведенческими изменениями, усилением побочных эффектов или дестабилизацией судорожных припадков. Раннее выявление и лечение UTI могут помочь предотвратить ненужные изменения в схемах ASM, улучшить качество жизни и снизить риск эвтаназии из-за неверно приписанных побочных эффектов»
В одном исследовании собак с хроническим заболеванием почек у собак у пациентов с USG < 1.012 более чем в два раза выявлялись положительные культуры мочи. Предлагаемые механизмы увеличения роста бактерий в разбавленной моче включают снижение естественных антимикробных факторов, таких как мочевина и соли, снижение механического промывки из-за более низкой концентрации мочи и снижение осмотической нагрузки на бактерии.»
"Системные инфекции, такие как UTIs , также могут усугубить частоту судорожных припадков с помощью неинфекционных механизмов. К ним относятся провоспалительные цитокиновые каскады и нейровоспаление, оба которые ,как известно, способствуют ухудшению приступов эпилепсии у людей ."
« Выводы
У собак с IE, особенно у тех, кто получает фенобарбитал, рецидивирующие UTI могут способствовать клиническому ухудшению из-за усиления побочных эффектов ASM и потенциально нарушения контроля судорожных припадков.
Мы рекомендуем рутинный анализ мочи у всех собак с IE на повторном обследовании и культуру мочи при помощи цистоцентеза у собак с эпилепсией, сопровождающейся внезапными поведенческими изменениями, усилением побочных эффектов или дестабилизацией судорожных припадков. Раннее выявление и лечение UTI могут помочь предотвратить ненужные изменения в схемах ASM, улучшить качество жизни и снизить риск эвтаназии из-за неверно приписанных побочных эффектов»