Лечение простатита собак. (Лечение доброкачественной гиперплазии простаты и простатита у собак при помощи фармакологических препаратов: данные на сегодняшний день. Часть 2.)

Фото из журнала  Clinician’s Brief

Reproduction in Domestic Animals 

June 2014

Статья из материалов 16 Конгресса  Европейского общества ветеринарной репродукции мелких животных 5–6 июля  2013, Тулуза, Франция

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Простатит собак является вторым наиболее частым патологическим состоянием простаты собак. В противоположность доброкачественной гиперплазии простаты, воспаление простаты у самцов наблюдается независимо от возраста. Он встречается более часто у некастрированных самцов, в сравнении с орхидэктомированных самцами, указывая на лежащее в его основе влияние андрогенной стимуляции. Сообщается, что воспалительный ответ был индуцирован в простате собак  после андрогенной стимуляции (Mahapokai et al. 2000). Гормональное лечение самцов собак андрогенами плюс эстрогенами вызывало гиперплазию простаты с последующим экстенсивным мультифокальным  мононуклеарным   воспалением. Этот воспалительный ответ был более выражен, чем у собак, леченных только андрогенами (Lai 2009).

 

Хронический простатит встречается более часто, чем острый. Септический простатит является распостраненным состоянием у собак, в то время как асептический простатит, наиболее часто наблюдаемый у человека, очень редок (Barsanti и Finco1979). Предрасполагающими факторами для простатической инфекции могут быть доброкачественная гиперплазия простаты, простатические кисты, сквамозная метаплазия и неоплазия. Одновременное развитие доброкачественной гиперплазии простаты и инфекционного простатита   наблюдается часто и, следовательно, необходимо комбинированное лечение для обоих состояний.

 

Инфекции простаты могут быть вызваны аэробными, грамположительными или грамотрицательными бактериями, такими как E. coli,Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Pasteurella spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.  и другии микроорганизмами. Инфицирование анаэробными бактериями маловероятно   (Barsanti и Finco1979; Krawiec и Heflin1992; Johnston et al. 2001; Verstegen 2008).

Острый простатит собак с тяжелым, глубоким воспалением, приводящим к появлению боли, увеличению размеров железы, нарушений мочеиспускания и дефекации, лихорадке и лейкоцитозу, требует агрессивного лечения. Обычно используется назначение внутривенного введения жидкостей, таких как электролитные растворы, и применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

При остром простатите  гемо-простатический барьер повреждается (Barsanti и Finco1979), приводя к легкому проникновению антибиотиков и других лекарственных препаратов в ткань железы, независимо от pH и жирорастворимости активного соединения. Поэтому, антибиотик должен выбираться на основании теста чувствительности к антибиотикам. Обычно образцы собираются при помощи смыва из простаты (детали диагностики описаны в работе Lévyet al. 2014). Первоначально, до получения результатов теста чувствительности, должен назначаться антибиотик широкого спектра чувствительности (Memon 2007; Verstegen 2008; Lopate 2010).

 

При хроническом простатите гемо – простатический барьер затрудняет проникновение многих лекарственных препаратов в железу. Выбор антибиотика при лечении простатита собак  выполняется на основании теста чувствительности (детали диагностики описаны в работе Lévyet al. 2014) и способности антибиотика проникать в ткань железы. Только слабощелочные антибиотики, с высоким pKa (константа кислотной ассоциации) и высокой растворимостью в липидах, могут диффундировать в паренхиму простаты. Эффективность триметоприма, клиндамицина, хлорамфеникола и эритромицина доказаны. Zwitterionic антибиотики, такие как фторхинолоны –энро, ципро, марбофлоксацин также эффективны при лечении простатита собак, поскольку они имеют высокий pKa (Barsanti и Finco1979; Dorfmanet al. 1995; Johnstonet al. 2001).

 

Поскольку, во многих случаях простатит  развивается как следствие доброкачественной гиперплазии простаты, необходимо одновременное лечение обоих состояний. Лечение доброкачественной гиперплазии простаты с использованием антиандрогенных фармакологических агентов или устранение тестостерона путем хирургической кастрации может быть рассмотрено в качестве поддерживающей терапии при лечении простатита собак (Cowanet al. 1991; Johnston et al. 2001). Орхидэктомия обычно выполняется как стандартная хирургическая процедура. При хроническом простатите антибиотики используются в течение, по меньшей мере, 4-5 недель. В некоторых случаях, необходимо 8-12 недель лечения  простатита собак (Barsanti и Finco1979; Verstegen2008).

 

Потенциальные побочные эффекты долговременного лечения простатита собак антибиотиками  включают бактериальную резистентность, дисфункцию печени, почек, анемию (высокий риск для хлорамфеникола, фторхинолонов)., артропатию (фторхинолоны) и некоторые побочные осложнения назначения триметоприма, такие как гипотиреоидизм, формирование уролитов или сухой кератоконьюнктивит (Rubin1990; Johnston et al. 2001).