Лечение клопростенолом открытой формы пиометры у кошек

J Feline Med Surg

 2014 Feb

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Лечение клопростенолом,  синтетическим аналогом простагландина,  было оценено у  5 кошек с открытой формой пиометры. Клопростенол был назначен ( 5 мкг/кг веса тела подкожно)в  течение 3 последовательных дней и амоксициллин (20 мг/кг веса тела внутримышечно ) в течение 7 последовательных дней. Преходящие постиньекционные реакции, вызванные  назначением клопростенола, включали диарею, рвоту и вокализацию. Реакции начинались через 10 минут минут после введения клопростенола и длились до 30 минут.  Клиническое состояние всех кошек улучшалось после лечения клопростенолом и они оставались здоровыми до конца исследования, через 1 год после лечения. У всех кошек восставливались нормальные эстральные циклы без дальнейшего лечения и у 2 (40%) родилось нормальное потомство. В заключение, использование клопростенола является приемлемым методом лечения при открытой форме пиометры у кошек.

Краткое сообщение

Пиометра является заболеванием матки, характеризующимся кистозной гиперплазией эндометрия (CEH), вызванной  действие прогестерона на эндометрий.  Комплекс кистозная гиперплазия эндометрия –пиометра наблюдается более часто у сук, чем у самок кошек, вероятно, вследствие того, что овуляция у кошек индуцируется коитусом.Образование желтого тела и повышенные концентрации прогестерона наблюдатся только после коитуса. Однако, овуляция, вызванная некопулятивной стимуляцией, может также встречаться  и известна как спонтанная овуляция. Спонтанная овуляция приводит к секреции прогестерона желтым телом и гормональной стимуляция эндометрия может вызывать CEH. Следовательно, CEH также наблюдается  у кошек, леченных прогестинами. Бактериальная инфекция  с участием условно-патогенных организмов из влагалища наблюдается вторично к CEH. Escherichia coli    является  наиболее частов изолируемой из жидкости из матки у кошек с пиометрой.Кроме того,  из матки при пиометре кошек выделяют виды        Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella s, Klebsiella, Moraxella и Pseudomonas.

 Клинические  симптомы  включают анорексию, полидипсию/полиурию и вагинальные выделения в случае открытой формы пиометры. Рекомендуемым лечением при CEH пиометре кошек является овариогистерэктоми  с антибиотикотерапией и возмещением жидкости. Однако, у ценных племенных животных с открытой формой пиометры  предпочтительнее медикаментозное лечение. У сук, по сообщениям,  естественный простагландин F2α и клопростенол, аналог простагландина, являются эффективными  препаратами для  медикаментозного лечения CEH пиометры. Простагландины увеличивают сократимость миометрия и усиливают эвакуацию содержимого матки. Простагландины также вызывают лютеолиз ,снижая концентрацию прогестерона в плазме.  Простагландин F2α , по сообщениям, успешно применяется при лечении CEH пиометры у сук. Однако, нет исследований по клинической и репродуктивной эффективности клопростенола у кошек при лечении открытой формы пиометры.

Простагландин нежелателен  при закрытой форме пиометры.  Недавно для медикаментозного лечения предложено применение антагонистов рецепторов прогестерона, но они недоступны во всех странах.  Кроме того, наименьшие эффективные дозы клопростенола для лечения открытой формы пиометры у кошек не установлены.

Пять домашних  короткошерстных кошек в возрасте от 2 до 6 лет и весом от 2 до 4 кг поступили в  Animal Reproduction Service of the Veterinary Teaching Hospital, La Plata, Buenos Aires, Argentina с диагнозом пиометра. Все кошки демонстрировали  клиничекие симптомы открытой формы пиометры с гнойным отделяемым  из влагалища, депрессией, полидипсией /полиурией и рвотой. Диагноз  пиометры был  основан на  полном физикальном обследовании, ультрасонографических , гематологических, биохимических и цитологических исследованиях.Гематологические исследования показали лейкоцитоз и нейтрофилию со сдвигом  влево у всех кошек. Две самки имели нормоцитарную  нормохромную анемию. Биохимические параметры  показали гиперглобулинемию у трех животных и азотемию у одной кошки.

Клопростенол (Ciclar PA; Zoovet) был назначен ( 5 мкг/кг веса тела подкожно) в  течение 3 последовательных дней и амоксициллин (20 мг/кг веса тела внутримышечно ) в течение 7 последовательных дней.

Терапия закончилась когда кошки были клинически здоровы, ультрасонографическое исследование показало просвет матки в виде яркой эхогенной центральной зоны, а гематологические и биохимические параметры были в норме. Все кошки были повязаны во время второй течки после лечения. Хотя желательно для породных кошек  вязка в первую течку после лечения, в этом случае владельцы выбрали вторую течку после лечения.

 Между 10 и 15 минутами после введения клопростенола наблюдались диарея, рвота и вокализация и эти умеренно  выраженные побочные эффекты длились не более 30 минут у всех кошек.

После лечения  клопростенолом количество вагинальных  выделений увеличивалось в течение последующих 2 дней, диаметр матки снижался и кошки начинали есть. Через 15 дней после окончания лечения вагинальные выделения не наблюдались и  матка была нормального размера на основнании пальпации у всех кошек.  У этому времени вагинальная цитология отражала нормальный метэструс ( 50 -60% промежуточных клеток и 40 -50% поверхностных клеток).  К концу лечения параметры крови были в пределах нормы. Животные не имели клинических симптомов заболевания, а ультрасонографическое исследование показывало нормальный размер матки без наличия в ней жидкости.  Все кошки вошли в эструс между 15 и 20 днями после окончания лечения. Все кошки были повязаны во второй эструс после лечения. Две кошки стали беременными после вязки и имели нормальную беременность и роды.  Все самки оставались здоровыми к концу исследования, через год после лечения.

Естественные и синтетические простагландины используются для вызывания лютеолиза у различных видов, у которых единственным источником прогестерона является желтое тело.  Фактически, в то время как синтетические простагландины назначаются в меньших дозах, чем природные простагландины,  они имеют больше побочных эффектов, поскольку они более сильные. Простагландины усиливают тонус матки, а сокращения матки, вызванные  назначением простагландина,  способствуют удалению жидкости из матки у кошек с пиометрой. Однако, использование простагландина в случаях закрытой формы пиометры может быть ассоциировано с значительным  риском разрыва матки. В то время как аглепристон является хорошим выбором при закрытой форме пиометры, антагонисты рецепторов прогестерона недоступны в Аргентине; следовательно, мы рекомендуем  овариогистерэктомию у этих пациентов. В то время как в нашем исследовании 2 кошки (40%) стали беременными после лечения, в предыдущих исследованиях, где использовался простагландин F2α 95% кошек вошли в нормальный эстральный цикл без дальнейшего лечения и 81% имели нормальное потомство.  Эти различия могли наблюдаться вследствие  различных аналогов простагландина и  различного количества животных в исследованиях.

Хотя наблюдались некоторые побочные эффекты после назначения препарата, они были слабыми и короткими. Сообщается, что побочные эффекты на F2α дозозависимы и  снижаются при повторном лечении у сук. Поэтому, рекомендуется начинать  с самой низкой доз, чтобы избежать  классическогоо побочного  эффекта -рвоты и затем медленно увеличивать дозу до достижения рекомендованной дозы после 2-3 дней. В этом исследовании, даже хотя мы наблюдали слабовыраженные побочные эффекты, мы не наблюдали менее выраженную эвакуацию содержимого матки после использования клопростенола. У всех кошек увеличивалось количество вагинальных выделений в течение первых 2 дней после лечения, диаметр матки снижался и все кошки начинали есть, показывая быстрый ответ на лечение.

Несмотря на то, что образцы выделений из матки не были использовани для получения культуры, амоксициллин оказался подходящим выбором для антибиотикотерапии пиометры у этих кошек. Хотя амоксициллин является хорошим начальным выбором для лечения пиометры, окончаетельный выбор должен основываться на  получении культуры и  определения чувствительности к антибиотикам.

 Заключение

Результаты этого исследования показали, что клопростенол является эффективным выбором  для медикаментозного лечения кошек с открытой формой пиометры.  В дальнейших исследованиях необходимо выяснить, снижает  ли лечение, включающее более низкие и повторные ежедневные дозы клопростенола, выраженность  побочных  эффектов.

Расскажите об этой странице друзьям!