Лечение доброкачественной гиперплазии простаты и простатита у собак при помощи фармакологических препаратов: данные на сегодняшний день. Часть 1

Доброкачественная гиперплазия простаты

Доброкачественная гиперплазия простаты является одной из наиболее частых проблем у некастрированных самцов собак и, поэтому, имеет важность, схожую с важностью для людей. Доброкачественная гиперплазия простаты может встречаться как доброкачественная гиперплазия секреторной ткани или как  доброкачественная  комплексная гиперплазия (или кистозная гиперплазия). Этиология доброкачественной гиперплазии простаты пока неясна во многих аспектах. Назначение андрогенов в комбинации с эстрогенами орхидэктомированным собакам вызывало простатическую гиперплазию с увеличением количества временно пролиферирующих/усиливающих   клеток и гиперпластического эпителия просветов (Mahapokai et al. 2000; Lai 2009).

Относительное увеличение временно пролиферирующих/усиливающих   клеток при гормонально индуцированной доброкачественной гиперплазии простаты у собак рассматривается как соответствие  пролиферации, вызванной стволовыми клетками. Андроген-независимые базальные клетки и временно пролиферирующие/усиливающие клетки значительно более часто представлены  в простате  старых самцов, чем у более молодых самцов и это может способствовать увеличению риска развития доброкачественной гиперплазии простаты с увеличением возраста (Mahapokai et al. 2000; Lai 2009). Обычно доброкачественная гиперплазия простаты однородна и диффузна. Она включает  железистые эпителиальные клетки всей железы. Степень вовлечения соединительной ткани выражена меньше. У человека доброкачественная гиперплазия простаты узловая и комплексная, с вовлечением как соединительной ткани, так и эпителия.

Экспрессия  5α-редуктазы (превращающей тестостерон в дигидротестостерон) в эпителии простаты выше у собак, чем у человека, при сравнении с соединительной тканью. Это может обьяснить, почему гиперплазия, главным образом, эпителиальная у собак и соединительнотканная у человека (Tunn et al. 1988). Нужно отметить, что имеются другие гипотезы, наводящие на мысль о том, что эстрогены вызывают рост соединительной ткани  у людей с доброкачественной гиперплазией простаты и вызывают простатическую метаплазию у собак (Collins et al. 1994; Ho et al. 2008). Доброкачественная гиперплазия простаты может также быть найдена у собак с простатической карциномой, но не имеется гистопатологической или иммуногистохимической (Lai et al. 2008) связи между  этими двумя патологическими процессами и с предзлокачественными HG-PIN (высокой степени простатическая интраэпителиальная неоплазия) поражениями (Madewell et al. 2004).

В общем, можно констатировать, что доброкачественная гиперплазия простаты развивается вследствие  постоянного влияния метаболита тестостерона дигидростерона на железистую ткань. Дигидростерон является активным  соединением, вызывающим пролиферацию и увеличение железистых клеток (Grino et al. 1990). Тестостерон влияет на экспрессию генов, опосредующих метаболизм тестостерона и генов, опосредующих эффект этих метаболитов на простату  (Shidaifat and Lin 2012). Термины «гиперплазия простаты» и «гипертрофия простаты» используются в научной литературе и практике, адекватно отражая природу этого состояния  (Krawiec and Heflin 1992; Smith 2008). В отличие от неоплазии простаты, увеличение всей  железы обычно более однородно при доброкачественной гиперплазии простаты.

  Васкуляризация  гипертрофической/гиперпластической ткани железы  увеличивается и может приводить к утечке  жидкости из сосудов или геморрагии в железу (Verstegen 2008). Как  следствие, кровь выделяется из секреторных протоков в уретру. Эта кровь также может присутствовать в семени, что проявляется во многих случаях в третьей фракции эякулята непрозрачным видом  и красным или  коричневым окрашиванием. Увеличение железы, вызванное дигидростероном, может приводить к боли, хромоте и нарушениям  дефекации. Увеличение давления внутри железы может нарушать выход секрета из железы и локальное увеличение давления в измененной железистой ткани может приводить к аккумуляции жидкости в пределах некоторых экскреторных протоков. Может наблюдаться формирование   кист внутри или вне железы. Поскольку, железа окружена жесткой капсулой, увеличенное давление внутри железы может также вызывать компрессию уретры и дизурию  (Lopate 2010). Необходимо помнить, что, в отличие от человека, дизурия не является частым симптомом  доброкачественной гиперплазии простаты у собак. Нарушение функции и нарушение структуры железы являются очевидными частого одновременного развития простатита и доброкачественной гиперплазии простаты.

Заболевания простаты (главным образом, доброкачественная гиперплазия простаты) у некастрированных собак составляют 6,2% от всех заболеваний у самцов собак в возрасте  4 года или моложе; , 17.5% у этой категории  4–7 лет возраста, 32.8% у 7- 10- летних собак и  43.5% у собак  ≥10 лет возраста  (Krawiec and Heflin 1992; Tsutsui et al. 2000).

С другой стороны, 80% некастрированных собак имели макро  или микроскопические доказательства наличия доброкачественной гиперплазии простаты к 5 годам жизни (Berry et al. 1986; Sirinarumitr et al. 2001). Старческая инволюция простаты начинается у более старых животных,  приблизительно к 11 годам жизни (O'Shea 1962). Поскольку, 90% собак, возрасте ≥9  лет демонстрировали наличие доброкачественной гиперплазии простаты, это состояние рассматривается как физиологическое изменение у некастрированных самцов собак (Tsutsui et al. 2000). Слабо выраженная гиперплазия простаты, как полагают, является нормой у животных старше 5-7 лет возраста и рассматривается как заболевание только при наличии клинических симптомов, связанных доброкачественной гиперплазии простаты, таких как запор, гематурия, дизурия, нарушения семени и дорсального искривления спины или хромоты тазовых конечностей (Verstegen 2008).

На основании клинических симптомов, наблюдаемых или сообщаемых владельцами собак, Zambelli et al. (2012) разработали и статистически проверили модель  обьективной оценки выраженности доброкачественной гиперплазии простаты для собак, так называемый индекс симптомов доброкачественной гиперплазии простаты, как способ оценки необходимости, вида и эффективности лечения.