Шейный синдром у собак и кошек

Статья из руководства Braund's Clinical Neurology in Small Animals: Localization, Diagnosis and Treatment

Перевод с англ.: ветеринар - невролог Васильев А В

Шейный синдром у собак и кошек вызывается поражением между сегментами спинного мозга C1 и C5. Как и при грудопоясничном синдроме, клинические симптомы  отражают  в большей степени нарушение проводящих путей белого вещества, чем вовлечение серого вещества (как это наблюдается при пояснично-крестцовом и шейно-грудном синдромах). При шейном синдроме клинические симптомы могут варьировать от слабости до спастического паралича всех четырех конечностей (т.е. тетрапареза или тетраплегии) или конечностей на одной стороне тела (т.е. гемипареза или гемиплегии). У животных с сохраненной способностью передвигаться  может наблюдаться атаксия.

Постуральные реакции обычно подавлены или отсутствуют на всех конечностях и может наблюдаться недержание мочи, подобное тому, которое наблюдается при грудопоясничном синдроме. Дорсальные и латеральные компрессионные повреждения шейного отдела спинного мозга могут привести к появлению более тяжелых симптомов в тазовых конечностях (возможно, из-за более поверхностного расположения восходящих проприоцептивных путей от тазовых конечностей), в то время как вентральное срединное компрессионное поражение может вызывать более тяжелые симптомы в грудных конечностях (возможно, из-за более медиального расположения нисходящих двигательных путей к шейному утолщению. Более центрально расположенное поражение спинного мозга (например, центрально расширяющаяся интрамедуллярная опухоль или центральный некроз, вторичный по отношению к острой травме позвоночника) может вызывать более тяжелые симптомы в грудных конечностях, поскольку двигательные пути грудных конечностей расположены более центрально, чем у тазовых конечностей.

 Рефлексы и мышечный тонус остаются неизменными или повышены во всех конечностях. У некоторых животных с тяжелым поражением шейного отдела спинного мозга мышечный тонус может быть повышен до степени выраженной ригидности разгибателей, которая может иметь тип «складного ножа» (при котором жестко перерастянутая конечность внезапно принудительно сгибается). Нет никаких признаков сегментарной мышечной атрофии ни в одной из конечностей. У пораженных животных может наблюдаться вариабельная  потеря болевого восприятия во всех конечностях и в области шеи каудальнее уровня поражения; однако необычно обнаружить полную потерю болевого ощущения, поскольку повреждение спинного мозга такого масштаба, скорее всего, будет сопровождаться дыхательной недостаточностью.

Спазмы шейных мышц, боль при пальпации или манипуляциях и ригидность шеи из-за напряжения  мышц шеи будут присутствовать у некоторых животных, например, у собак с заболеванием шейного межпозвонкового диска. Эти собаки усиленно сопротивляются сгибанию и разгибанию шеи и могут принимать ненормальную позу с носом, опущенным близко к земле, и выгнутой спиной. У некоторых собак с заболеванием шейного межпозвонкового  диска одна грудная конечность может удерживаться в частичном сгибании, или может наблюдаться повторяющееся "топающее" движение. Эти животные часто испытывают сильную боль при манипуляциях с конечностью и шеей. Эта комбинация симптомов называется "корешковым синдромом " и, как полагают, является связанной со сдавлением нервного корешка или ущемлением фрагментом экструдированного материала диска.

Иногда у животного может проявляться различная степень затрудненного дыхания. Редко может присутствовать односторонний на стороне поражения синдром Хорнера у животного с тяжелым деструктивным поражением шейного отдела спинного мозга, например, инфарктом, вторичным по отношению к фиброзно-хрящевой эмболии.."Центральный синдром спинного мозга", упомянутый в статье о шейно-грудном  синдроме, может также возникать в шейном регионе в сочетании с гидросирингомиелией или интрамедуллярной опухолью. У пораженных животных может наблюдаться сегментарная потеря чувствительности и/или парестезия, наряду с симптомами  поражения нижних двигательных нейронов, иннервирующих параспинальную мускулатуру (например, искривление шеи из-за мышечной слабости), в то время как при тяжелой атрофии мышц может развиться сколиоз.

Односторонние спазмы мышц, окружающих позвоночник, также могут играть определенную роль в развитии сколиоза. Сколиоз и боли в шее у животного могут быть первым клиническим симптомом гидросирингомиелии в шейном отделе. Еще одним симптомом, обычно наблюдаемым у собак с этим поражением, является постоянное расчесывание  в области шеи / плеча или бока туловища. Центробежное расширение гидросирингомиелии может в конечном итоге вызвать повреждение нисходящих кортикоспинальных / руброспинальных трактов и вызвать симптомы поражения верхних двигательных нейронов в тазовых конечностях, в то время как расширение в задние столбы спинного мозга может привести к потере проприоцептивной чувствительности.

 Основные клинические симптомы шейного синдрома у собак и кошек перечислены в таблице 1, а известные заболевания, вызывающие этот синдром, описаны в таблице 2.

Таблица 2. Заболевания, связанные с шейным синдромом у собак и кошек

Примечания:

а) травма позвоночника в области шейного отдела  может быть ассоциирована с переломами шейных позвонков, вывихами / подвывихами или случайными проникающими повреждениями позвоночного канала, такими как те, которые связаны с травмами ротоглотки инородным телом.

б) атлантоаксиальный подвывих является частой причиной травмы шейного отдела спинного мозга.

в) атлантоаксиальный подвывих также может возникать у собак и кошек в сочетании с затылочно-атланто-аксиальным пороком развития.

г) эпидуральная миграция паразитов, например, взрослых сердечных гельминтов (Dirofilaria immitis), иногда наблюдается у собак, вызывая  шейный синдром. Спинальный нематодоз, связанный с Ancylostoma caninum, может вызывать аналогичный синдром у собак.

д) дисплазия  затылочной кости обычно встречается у собак мелких / средних и карликовых пород и обычно рассматривается как субклиническое заболевание, хотя недавние сообщения о гидрозирингомиелии, возникающей в сочетании с  дисплазией затылочной кости, предполагают, что этот порок развития может быть не таким доброкачественным, как первоначально предполагалось.

е) хроническая боль в шее может быть результатом травм ротоглотки инородными телами и их последствий, включая остеомиелит в шейном отделе позвоночника.

•  травма позвоночника (собаки+ кошки)
•  заболевание межпозвонкового диска (собаки)
•  шейная спондиломиелопатия (собаки)
•  менингит (собаки)
•  атлантоаксиальный подвывих (собаки)
•  дискоспондилит (собаки))
•  фиброзно-хрящевая эмболия (собаки)

• Мозжечковый синдром у собак и кошек
• Вестибулярный синдром у собак и кошек
• Церебральный синдром у собак и кошек
• Шейно-грудной синдром у собак и кошек
• Грудопоясничный синдром у собак и кошек
• Пояснично - крестцовый синдром у собак и кошек

Расскажите об этой странице друзьям!