Лечение менингоэнцефаломиелита неизвестной этиологии у собак: ретроспективная оценка комбинированного применения микофенолата мофетила и преднизолона -25 случаев (2005–2011)

2015    

 

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

 Оценить использование комбинированного протокола использования преднизолона и микофенолата мофетила (mycophenolatemofetil) для лечения менингоэнцефаломиелита неизвестной этиологии и описать ответ, побочные эффекты и исход.

 

Ретроспективное исследование (2005–2011).

 

Университетский госпиталь

 

Двадцать пять собак, имевших владельцев, с клиническими симптомами, нейровизуализацией и цереброспинальными отклонениями, характерными для менингоэнцефаломиелита неизвестной этиологии. Пять собак, чье лечение микофенолата мофетилом было прекращено через семь –четырнадцать дней вследствие клинических симптомов нарушения работы желудочнокишечного тракта, были оценены только на наличие побочных эффектов.

 

Собаки первоначально лечились преднизолоном в дозе 2 мг/кг каждые двенадцать часов и микофенолата мофетилом в дозе 20 мг/кг перорально или внутривенно каждые двенадцать часов.  Доза преднизолона уменьшалась после 4 дней до 1 мг/кг каждые двенадцать часов в течение четырнадцати дней, а затем каждые двадцать четыре часа в течение тридцати дней, и снова снижалась вдвое каждые 2-4 месяца впоследствии. Когда доза преднизолона снижалась максимально или до 0,5 мг/кг каждые двадцать четыре-сорок восемь часов без клинического рецидивирования, доза микофенолата мофетила снижалась соответствующим образом.

 

Частичный или полный клинический ответ был достигнут у 95% (19/20) собак. Медиана времени выживания к концу исследования была 250 дней ( от 6 до  >1679 дней) с 40% (8/20)  собак остававшихся пока живыми (336 -1679 дней после постановки диагноза). Все мопсы (4/20), включенные в исследование, умерли с медианой времени выживания 14 дней. Побочные эффекты, присущие микофенолата мофетилу, которые включали геморрагическую диарею в течение первых 2 недель лечения, были зафиксированы у 20% (5/25) собак.

 

Микофенолата мофетил может быть использован в качестве дополнительного лечения у собак с менингоэнцефаломиелитом неизвестной этиологии. Этот протокол позволяет снизить дозу преднизолона, или, в некоторых случаях, полностью отменить его. Возможность внутривенного назначения является преимущество в случаях с тяжелыми неврологическими нарушениями и нарушением ментального статуса, часто наблюдаемых при менингоэнцефаломиелите неизвестной этиологии. Необходимо обращать внимание на желудочнокишечные побочные эффекты, особенно в первые 2 недели лечения.

 

 

Кривая выживание Каплан –Мейера для 20 собак, подвергнутых лечению микофенолата мофетилом и преднизоном менингоэнцефаломиелита неизвестной этиологии. Медиана выживания была 250 дней (от 6 до 1679 дней).

 

Кривая выживание Каплан –Мейера для 20 собак, подвергнутых лечению микофенолата мофетилом и преднизоном менингоэнцефаломиелита неизвестной этиологии. Собаки, которые подвергались диагностике и лечению через 7 и более дней после появления клинических симптомов (N = 9, пунктирная линия), сравнивались с собаками у которых лечение начиналось через 7 дней или ранее после появления клинических симптомов (N = 11, непрерывная линия). Время выживания значительно варьировалось между группами (P = 0.001).

 

Кривая выживание Каплан –Мейера для 20 собак, подвергнутых лечению микофенолата мофетилом и преднизоном менингоэнцефаломиелита неизвестной этиологии. Собаки, которые демонстрировали полный ответ на лечение (N = 12, непрерывная линия), сравнивались с собаками ,которые имели частичный эффект или не имели ответа на лечение (N = 8, прерывистая линия).Время выживания значительно варьировалось между группами (P < 0.001).