Грудопоясничный синдром у собак и кошек

Статья из руководства Braund's Clinical Neurology in Small Animals: Localization, Diagnosis and Treatment

Перевод с англ.: ветеринар - невролог Васильев А В

 Грудопоясничный синдром у собак  и кошек вызывается поражением спинного мозга, расположенным между шейным и поясничным утолщениями, т.е. между T3 и L3  сегментами спинного мозга. Этот синдром  часто встречается у собак и кошек. Грудопоясничный синдром характеризуется спастической слабостью или параличом тазовых конечностей (спастичность связана с повышением мышечного тонуса, особенно в мышцах-разгибателях). Атаксия может наблюдаться у животных  с сохраненной способностью передвигаться (например, скрещивание тазовых конечностей при ходьбе, перенос веса тела на тыльную сторону лапы, или ненормальное отведение или вытягивание тазовых конечностей). Рефлексы тазовых конечностей не нарушены (нормальные или повышенные); однако постуральные реакции, такие как скачковая реакция и реакция размещения лапы, подавлены в тазовых конечностях.

У некоторых животных тестирование  рефлексов может вызвать клонус - спазмы, при которых сокращение и расслабление мышц конечностей чередуются в быстрой последовательности. Тестирование сгибательного рефлекса также может вызвать длительное повторяющееся сгибание тестируемой конечности в отсутствие повторяющихся стимулов. Может наблюдаться перекрестный разгибательный рефлекс. Функция грудных конечностей в норме. Животные с заболеванием грудопоясничного диска могут держать спину слегка сгорбленной ("кифоз").

Кожно-туловищный рефлекс может быть ценным тестом для локализации очагового поражения в грудопоясничном отделе спинного мозга, поскольку рефлекторное сокращение подкожной мускулатуры будет ослаблено или отсутствовать каудально к уровню поражения, но будет усилено на уровне или непосредственно выше области  поражения спинного мозга. Аналогичным образом, снижается кожная чувствительность вдоль позвоночника позади очага поражения, но чувствительность повышается на уровне поражения или непосредственно выше его. У собак с заболеванием диска в грудопоясничном отделе позвоночника пальцевое давление на позвоночник на уровне экструзии диска обычно вызывает боль в спине.

Повреждения спинного мозга, расположенные рострально к крестцовым сегментам, могут привести к повышению тонуса (спастичности) поперечно-полосатой мускулатуры наружного сфинктера мочеиспускательного канала, что затрудняет отведение мочи  вручную сдавливанием мочевого пузыря пузыря, поэтому обычно требуется катетеризация или фармакологическое вмешательство. Следовательно, обычно наблюдается растяжение мочевого пузыря и недержание мочи при  его переполнении. «Рефлекторный мочевой пузырь» с асинергией детрузора может развиться через несколько недель, а недержание часто характеризуется спорадическим выделением мочи.

Сегментарная мышечная атрофия не является особенностью грудопоясничного синдрома; однако атрофия, вызванная бездействием, может возникать у животных с длительным или постоянным параличом. Такая атрофия обычно носит генерализованный характер и вовлекает все мышцы  позвоночника каудальнее  уровня поражения спинного мозга, а также мышцы тазовых конечностей.

Острое компрессионное поражение грудопоясничного отдела спинного мозга иногда может сопровождаться позой Шиффа-Шеррингтона, которая выглядит как жесткое разгибание грудных конечностей при боковом лежании животного. Однако произвольные движения (с поддержкой) и постуральные реакции, такие как поза тачки и скачковая реакция, являются нормальными в грудных конечностях. Реакция тачки особенно полезна для тестирования функции грудных конечностей: она обычно подавлена у животных с шейно-грудным или шейным синдромами.

Следует отметить, что этот тест является манипулятивным и не должен проводиться на животных с повреждениями позвоночного столба. Основные клинические признаки грудопоясничного синдрома перечислены в таблице 3, а заболевания, которые, как известно, вызывают этот синдром, описаны в таблице 4.

Таблица 3. Основные признаки грудопоясничного синдрома у собак и кошек

• Слабость или паралич тазовых конечностей

• Рефлексы тазовых конечностей нормальные или усиленные (может наблюдаться клонус)

• Отсутствие атрофии мышц тазовых конечностей

• Дефицит постуральных  реакций в тазовых конечностях

• Сниженный/отсутствующий кожно - туловищный рефлекс ниже уровня поражения

• Повышенная местная чувствительность (гиперестезия) на уровне поражения

• Сниженная чувствительность (гипестезия) ниже уровня поражения

• Недержание мочи

• Грудопоясничный кифоз

• + Поза Шиффа-Шеррингтона

Таблица 4. Заболевания, связанные с грудопоясничным синдромом у  собак и кошек

Примечания -

a) Несколько состояний, таких как полупозвонок, оссификация твердой мозговой оболочки, деформирующий спондилез и стеноз позвоночного канала (например, в грудной области), могут быть обнаружены с помощью рентгенографии / визуализации, но обычно являются субклиническими. Аналогичным образом, расщепление позвоночника может быть субклинической патологией.

б) Травма позвоночника в грудопоясничной области часто связана с переломами грудопоясничного отдела или вывихами/подвывихами. У животных (особенно кошек) с вторичным пищевым гиперпаратиреозом неврологические признаки грудопоясничного синдрома чаще всего связаны с переломами позвоночника, связанными с тяжелой остеопенией позвонков.

в) Эпидуральная миграция паразитов, например, взрослых сердечных червей (Dirofilaria immitis), иногда наблюдается у собак, вызывая грудопоясничный синдром.

г) Дегенеративная миелопатия, ассоциированная  со злокачественными опухолями, расположенными вне нервной системы, иногда может приводить к грудопоясничному синдрому (см. паранеопластическая миелопатия).

д) Частые причины грудопоясничного синдрома у собак и кошек, наблюдаемые на практике

• Заболевание межпозвонкового диска (собаки)

• Переломы позвоночника (собаки  и кошки)

• Дегенеративная миелопатия (собаки)

• Дискоспондилит (собаки)

• Метастатическая лимфосаркома (кошки)

• Пояснично - крестцовый синдром у собак и кошек
• Шейно-грудной синдром у собак и кошек
• Шейный синдром у собак и кошек
• Мозжечковый синдром у собак и кошек
• Вестибулярный синдром у собак и кошек
• Церебральный синдром у собак и кошек

Расскажите об этой странице друзьям!