Пишите:
DoktorVasilyev@yandex.ru
Отправить сообщение
Звоните:
8 912 656 99 39
Заказать обратный звонок

Ветеринар - невролог/кардиолог в Екатеринбурге

ИП  Васильев АВ

Специализация по неврологии и кардиологии в течение 20 лет

Поиск по сайту
  • Прием в клинике, выезд на дом и консультации по E-mail и WhatsAp
  • УЗИ сердца  собакам и кошкам  в клинике и  с выездом на дом на аппарате высокого класса
  • ЭКГ собакам и кошкам  в клинике и с выездом на дом

Оригинал  статьи    www.abcd-vets.org

Клинические симптомы при бешенстве кошек

Агрессивное поведение в отношении человека необычно для здоровых кошек, поэтому, любое неоправданное агрессивное поведение у кошек должно рассматриваться как высокоподозрительное. Бешенство кошек должно подозреваться не только, когда имеется недавняя история укуса или контакта с бешеным животным, но также в тех случаях, когда невакцинированные кошки могли быть в контакте с потенциально инфицированными дикими животными, такими как летучие мыши. В самом деле, в ноябре 2007г кошка во Франции умерла от бешенства в результате инфекции, полученной от летучей мыши с лиссавирусом. Однако, хотя бешеные летучие мыши зафиксированы в Великобритании [Johnson et al, 2003; Fooks et al, 2004]   и по оценкам Общества по изучению млекопитающих британские кошки могут убивать 230 000 летучих мышей в год [Woods et al, 2003], случаев бешенства кошек не зарегистрировано в Великобритании. Эти данные показывают, что риск кошек заразиться бешенством от летучих мышей может быть низким.
 
Две формы заболевания могут быть идентифицированы у кошек: состояние ярости и состояние притупленности. При форме, проявляющейся яростью имеется три клинические фазы (продромальная, состояние ярости или психотическая форма и паралитическая), но они не всегда отчетливо выражены у кошек. Форма с притупленностью имеет только 2 фазы: продромальную и паралитическую. В течение этой очень короткой продромальной фазы (12 -48 часов) в обоих формах, может наблюдаться широкий ряд довольно неспецифичных клинических симптомов ( лихорадка, отсутствие аппетита, рвота, диарея), иногда сочетающихся с неврологическими симптомами.
 
Выраженные поведенческие нарушения могут быть замечены в первую очередь, такие как необычно ласковое или робкое или раздражительное поведение или увеличенная вокализация. Нарушенное поведение зависит от вовлечения переднего мозга и может быть ассоциировано с другими неврологическими симптомами, отражающими место попадания вируса. Если место укуса расположено на морде, клинические симптомы при бешенстве кошек отражают вовлечение краниальных нервов и переднего мозга: вовлечение краниальных нервов может вызывать снижение или отсутствие рефлексов (пальпебральный, корнеальный, зрачковый и тд), косоглазие, отвисание нижней челюсти, неспособность двигать вибриссы вперед, дисфагию, паралич гортани, изменение голоса, паралич языка. Вовлечение переднего мозга ответственно за судорожные припадки, мышечные подергивания или тремор, бесцельное хождение, преувеличенные эмоциональные ответы (раздражительность, фотофобию, атаку неживых обьектов, ярость, пугливость и тд).
 
Стремление к укусам может быть следствием потери ингибиторного контроля кортикальных нейронов над субкортикальным рефлексом кусания, из -за чего собаки и кошки кружатся и кусают все, что касается их морды [O’Brien & Axlund, 2005]. В таких случаях животные кусают без предупреждения или выражения каких либо эмоций. Может наблюдаться зуд в области укуса. Если место инфицированного укуса было на конечности, неврологическими симптомы начинаются со спинного мозга и паралич восходящих нижних двигательных нейронов наблюдается до симптомов поражения головного мозга. Энцефалит быстро распостраняется в пределах центральной нервной системы, вызывая выраженную атаксию, дезориентацию, паралич, судорожные припадки, эпилептический статус с последующей комой и смертью от остановки дыхания. Фаза ярости более постоянно развивается у кошек, демонстрирующих поведенческие нарушения (описанные выше) [Fogelman et al, 1993 EBM класс III].
 
Паралитическая фаза (парапарез, нарушение координации, генерализованный паралич, кома и смерть) обычно начинается после пяти дней после появления первых клинических симптомов бешенства кошек. Редкие сообщения о выживании после подтвержденного клинического заболевания доступны у кошек, собак и человека [Bernard 1985, Fekadu1991], но смерть обычно наблюдается после клинического курса 1-10 дней. Кошки часто умирают в течение 3-4 дней [Rupprecht & Childs, 1996] и, согласно недавнем сообщению, 25% смертей наблюдается у кошек в пределах 4 дней клинического курса, в то время как у собак только в пределах 2 дней [Tepsumethanon et al,2004 EBM класс III].Атипичные формы с хроническим течением описаны после экспериментальной инфекции у кошек [Murphy et al, 1980 EBM кдасс III].
 
Выраженный риск для общества ( и для ветеринаров!) требует, чтобы дифференциальный диагноз заболеваний центральной нервной системы, характеризующихся внезапным началом и быстрым развитием клинических симптомов, всегда включал бешенство для кошек, находяшихся в свободном выгуле, невакцинированных кошек, живущих в эндемических зонах или передвигающихся там. В этом случае на первом месте в клиническом подходе должна быть безопасность, поскольку манипуляции и фиксация кошки легко может провоцировать укусы в то время, как слюнные железы, обычно, уже инфицированы и вирус бешенства находится в слюне.
 
Рекомендации, указывающие, что бешенство должно быть включено в дифференциальный диагноз у кошек с подозрением на энцефалит, на основании истории болезни и наблюдения за кошкой, будут помогать снизить риск заражения бешенством для команды ветеринаров. Вызванное вакцинацией бешенство наблюдалось раньше, когда использовались модифицированные живые вакцины. Неврологические симптомы наблюдались в течение нескольких недель после вакцинации и характеризовались, главным образом, прогрессирующим параличом конечностей и дефицитами краниальных нервов.
 
Приложение. Клинические симптомы при бешенстве   кошек:
 
История болезни и клинические симптомы, наблюдаемые владельцем:
1. Резко выраженные изменения поведения.
2  Резко выраженная агрессия с кусанием людей и/или животных с отсутствием очевидной причины.
 
Общая клиническая картина и клинические симптомы при наблюдении:
 
1. 90%    кошек с бешенством демонстрируют клинические симптомы формы бешенства, проявляющейся яростью.               
2. Худоба (кошка не может есть).
3 Взьерошенная и грязная шерсть ( кошка не ухаживает за собой).
4 Слизистые, язык, нос и подушечки пальцев красноватобледные, высокая лихорадка.
5 Подбородок и передние лапы влажные из за попадания слюны (саливация).
6 Постоянные движения и возбуждение.
7 Несбалансированная походка вследствие пареза (слабости) передних лап.
8 Расширение зрачков, независимо от света.
9 Ненормальное потребление воды ( вода выливается обратно изо рта).

 Диагностика

Поскольку клиничекий диагноз бешенства у кошек ненадежен, окончательный диагноз может быть получен только посмертными лабораторными исследованиями. Однако, серологические тесты используются для обзорныхи исследований и поствакцинального контроля, для того, чтобы тестировать уровень иммунитета у вакцинированных животных, особенно в контексте международных передвижений.
 
Рекомендации Всемирной  организации по охране здоровья животных
 
Рекомендациями экспертов Всемирной  организации по охране здоровья животных на Первой Международной Конференции «Бешенство в Европе» Киев, Украина, 15 -18 июня 2005 г являются следующее:
1.Стандартная лабораторная диагностика должна проводиться только с использованием техник, указанных Всемирной  организации по охране здоровья животных[Всемирная   организация по охране здоровья животных 2011] и Всемирной организацией здравоохранения (Лабораторные техники при бешенстве).
2. FAT(флуоресцентный тест на выявление антител) является первичным рекомендованным методом.
3. Подтверждающий тест должен выполняться путем инокуляционного теста с культурой тканей кроликов (RTCIT). Инокуляционный тест с мышами может быть использован только если культура ткани кролика недоступна.
4. ПЦР в настоящее время не рекомендуется для стандартной диагностики, но может быть полезен для эпидемиологических исследований или подтверждающего диагноза только в референсных лабораториях.
Перечень референсных экспертов и лабораторий может быть найден на вебсайте ои (http://www.oie.int/en/our-scientific-expertise/reference-laboratories/list-oflaboratories/).
 
Методы определения вируса
 
Только прямые методы определения вируса рекомендуются для подтверждения бешенства у людей и животных. Образцы ( головы животных, ткань головного мозга или других органов) должна быть посланы согласно национальным или международным правилам доставки и должны быть предприняты меры предострожности для избегания потенциальной контаминации человека. Поскольку, вирус бешенства быстро инактивируется, образцы должны быть отправлены (предпочтительно) охлажденными или при комнатной температуре в 50% глицерине в фосфат-буферном солевом растворе. Ткани головного мозга ( особенно таламус, мозговой мост и продолговатый мозг) являются предпочтительными образцами для посмертной диагностики, но другие органы, такие как слюнные железы, также могут использоваться.
 
Флуоресцентный тест на выявление антител
 
Флуоресцентный тест на выявление антител (FAT) является методом, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения и ои для свежих образцов или образцов в глицерине [Bourhy et al, 1989, Birgham & van der Merwe 2002],   но является менее чувствительным в образцах, фиксированных формалином. FAT обеспечивает надежный диагноз в 95% до 99% случаев для всех лиссавирусов в свежих образцах. Он также может быть использован для выявления бешенства в клеточных культурах и в ткани головного мозга мышей, которые были инокулированы для постановки диагноза.
 
Иммунохимические методы
 
Другие доступные методы включают иммунохимические методы ( напр. авидин- биотин пероксидазная система, ELISA,прямой блот иммуноферментный анализ). Быстрый иммуноферментный анализ (RREID) является альтернативой FAT, но выявляет только вирус бешенства. Корреляция между FAT и RREID составляет от 96 до 99% [Barrat 1993].
 
Инокуляция лабораторным животным и клеточные культуры
 
Эти тесты используются для подтверждения неубедительных результатов FAT в органах, или когда FAT негативен, если сообщается о контакте человека с вирусом бешенства.
Внутримозговое введение вируса мышам выполняется на новорожденных мышах 3-4 недель возраста. FAT используется для выявления вируса с 5 до11 дней после инокуляции. В идеале, эти инокуляционные тесты нужно заменять тестами на клеточных культурах, которые являются также чувствительными, требующими меньше времени и  более этичными. Клетки нейробластом могут быть использованы и наличие вирусных части обнаруживается FAT, с результатами, доступными в пределах 2-4 дней.
 
Гистология -Иммунохимия
 
Поскольку гистология и иммуногистохимия для выявления телец Негри являются менее чувствительными, чем FAT, особенно в тканях с аутолизом, эти методы не рекомендуются для стандартной диагностики.
 
Другие прямые методы
 
Референсные лаборатории могут идентифицировать частицы вируса и особенно некоторые варианты, используя моноклональные антитела, нуклеиновые пробы или ПЦР и секвенирование. Эти техники могут дифференцировать вакцинные и полевые штаммы и могут идентифицировать географическое происхождение изолята.
 
Серология
 
Серонейтрализация
 
Серонейтрализующие тесты в культурах клеток, такие как реакция нейтрализации вируса флюоресцирующими антителами (FAVN) или быстрый тест на ингибирование флуоресцентного свечения (RFFIT) широко используются для подтверждения иммунитета, вызванного вакцинацией. Принципом FAVN является нейтрализация in vitro CVS линии бешенства до инокуляции BHK-21 C13 клеток. RFFIT и   FAVN дают эквивалентные результаты. Титр 0,5 МЕ/мл сывороточных антител является международно признанным пороговым титром.
 
 ELISA
 
ELISA получил развитие недавно и используется для тестирования вакцинированных животных [Servat et al,2007]. Сейчас доступны коммерческие наборы для определения антител в сыворотке от вакцинированных кошек и собак. Тесты ELISA не требуют культуры живого вируса и результат может быть получен в пределах 4 часов. Чувствительность и специфичность тестов ELISA пока необходимо подтверждать до того, как он может быть признан в качестве официального метода [Servat et al, 2006].
 

Контроль бешенства у кошек

 
Лечение ( вакцинация после контакта с вирусом)
 
Лечение после контакта с вирусом у кошек зависит от национального законодательства в области здравоохранения, но запрещено во многих странах. Как правило, оно не разрешается в случае клинического подозрения. Не существует поддерживающего или специфического лечения с доказанной эффективностью у бешеных кошек, поэтому, лечение не рекомендуется.
 
Профилактика (профилактическая медицина)
 
Бешенство у кошек обычно контролируется традиционными инактивированными вакцинами [Всемирная   организация по охране здоровья животных 2011] и, в настоящее время в продаже есть несколько вакцин. Они очень эффективны и обычно рассматриваются как безопасные, даже у новорожденных котят. Хотя продемонстрированы различия в эффективности между коммерческими вакцинами от бешенства, используемых в Европе [Minke et al, 2009,Zanoni et al, 2010, Berndtsson et al, 2011], показано ,что после однократной вакцинации эти вакцины вызывают у большинста животных титр выше 0,5 МЕ/ мл, который является международно признанным порогом уровня антител [Fu 1997, Perez & Paolazzi 1997, Minke et al, 2009 EBMкласс III, Van de Zande et al, 2009 EBM класс III, Berndtsson et al, 2011 EBM класс III]. Кошки лучше отвечают на вакцинацию от бешенства, чем собаки,и  только у 2,6% развиваются титры антител ниже 0,5 МЕ/мл после первичной вакцинации; при тестировании через 6-12 месяцев после вакцинации эта цифра увеличивается до 8%[Zanoni et al, 2010 EBM класс III]. У многих кошек развиваются титры, превышающие 5МЕ/мл, после первой вакцинации[Cliquet, 2006].
 
У кошек и собак пик уровня нейтрализующих антител против бешенства обычно достигается между 4 и 8 неделями после первой вакцинации [Cliquet 2006, Minke et al, 2009 EBM класс III]. Кошки и собаки с титром нейтрализующих антител выше 0,5 МЕ/мл, независимо от периода времени, прошедшего после вакцинации, имеют очень высокую вероятность выживания после инфицирования бешенством [Cliquet 2006]. Очень маленькая пропорция кошек с идентифицированным бешенством имела по меньшей мере одну вакцинацию против бешенства в течение их жизни [Greene & Rupprecht, 2006]. С момент принятия в Евросоюзе новых правил по передвижению домашних  животных в 1993 г ни одного случая бешенства у вакцинированных кошек не документировано [Cliquet 2006].
 
Тем не менее, титры снижаются со временем.Имеется увеличивающееся количество доказательств, что функционирование антител после первой вакцинации от бешенства может быть значительно более коротким, чем ранее предполагалось, особенно у собак. Продемонстрировано, что титры падают ниже 0,5 МЕ/мл у почти 21% собак в пределах 4-6 месяцев после первичной вакцинации[Van de Zande et al, 2009 EBM класс  III], а у многих щенков через 56  дней или даже уже после 28 дней[Minke et al, 2009 EBM класс III].. В другом исследовании пропорция собак с титрами ниже 0,5 МЕ/мл достигала 30% к 6 месяцам после первичной вакцинации и стабилизировалась на уровне выше 30% в течение следующих 6 месяцев [Zanoni et al, 2010 EBM класс III]. Таким образом, новая схема для вакцинации от бешенства представляет собой двойную первичную вакцинацию с интервалом 7-10 дней с ежегодными повторными вакцинациями[Zanoni et al, 2010]. Эта схема уменьшает пропорцию кошек с титрами ниже 0,5 МЕ/мл до почти ноля при тестировании в пределах 6 месяцев, а также у собак эта пропорция была значительно ниже, чем у животных, которые имели однократную первичную вакцинацию[ Zanoni et al, 2010 EBM класс III].
 
 Современные вакцины также обеспечивают перекрестную защиту против других видов лиссавирусов. Сыворотка всех кошек и собак с титром выше 5 МЕ/ мл нейтрализует EBL-1 и  EBL-2, независимо от вакцинного штамма вируса, а сыворотка с титром между 0,5 и 5 МЕ/ мл нейтрализует 87%  EBL-1 и 53%  EBL-2[Fooks, личное наблюдение]. Однако,  против некоторых новых лиссавирусов, изолированных от летучих мышей в Евразии, защита может быть снижена или быть незначительной, в зависимости от генетической дистанции между  новыми изолятами и вирусом  бешенства [Hanlon et al, 2005 EBM класс III].
 
·        Инактивированные  вакцины могут быть опасны, вследствие неполной инактивации вируса  и непреднамеренного распостранения остаточных патогенных частиц вируса бешенства [Schneider 1995]. Кроме того, инактивированные вакцины от бешенства могут быть ассоциированы с развитием саркомы в месте иньекции у кошек [Dubielzig et al, 1993]. Такие проблемы ведут к постоянным усилиям получить более безопасные вакцины от бешенства. Новые вакцины включают  вакцины, основанные на рекомбинантных  вирусных векторах  [Paoletti 1996,Xiang et al, 1996 EBM класс III] и деоксирибонуклеиновой  кислоте  (DNA) [Osorio etal, 1999 EBM класс III, Cupillard et al, 2005]. Рекомбинантные живые векторные вакцины имеют некоторые преимущества над традиционными продуктами: они безобидны, они вызывают подходящие гуморальные иммунные ответы и не требуют обработки вируса бешенства [Paoletti 1996]. Они также вызывают меньшее воспаление в месте иньекции [Day et al, 2007 EBM класс III]. Неадьювантная рекомбинантная canarypox вакцина от бешенства разрешена для использования в Евросоюзе в 2011г
 
Вследствие риска для здоровья общества, ассоциированного с домашними кошками, становящимися инфицированными после контакта с дикими или домашними животными, вакцины от вируса бешенства должны рассматриваться в качестве основных вакцин в странах, где бешенство является эндемичным,  и должны назначаться в соответствии с локальными или государственными правилами. В странах, где бешенство отсутствует, вакцинация от бешенства должна рассматриваться как необязательная и рекомендоваться ветеринарами, если кошка должна передвигаться в эндемичную по бешенству зону.
 
Курс первичной вакцинации
 
В отличие от других инактивированных вакцин однократная вакцинация вызывает у большинства кошек длительно длящийся иммунитет,  вследствие иммуногенных возможностей вакцинного антигена. Котята должны быть вакцинированы с 12 по 16 неделю возраста, чтобы избежать неблагоприятного воздействия материнских антител, с ревакцинацией через год (в зависимости от рекомендаций для каждого бренда вакцины). Согласно этой схемы. достаточно одной вакцинации у большинства кошек. Однако, национальные или региональные законодательства, касающиеся типа вакцинации и интервалов, также должны быть учтены.

Повторные вакцинации

Хотя некоторые коммерческие вакцины  обеспечивают защиту против вирулентного бешенства в течение 3 лет или дольше [Lakshmanan et al, 2006, EBM класс  III], национальные или региональные законодательства могут требовать ежегодных  повторных вакцинаций.

Контроль заболевания  в специфических ситуациях

Приюты

В эндемических зонах бездомные кошки должны всегда рассматриваться как имеющие риск заражения и обработка и   уход за спасенными животными  должны  всегда рассматриваться  как опасность, даже, если кошки асимптоматичны.

Питомники племенных животных

В питомниках племенных животных риск заражения обычно почти равен нолю, поскольку, племенные животные, обычно  не имеют выхода на улицу,  но их вакцинация определяется национальными  или региональными  законодательствами.

Вакцинация животных с ослабленной иммунной  системой

Кошки  с иммунодефицитом кошек (FIV)

Животные  с FIV инфекцией не должны иметь выход из помещения для избежания  передачи заболевания другим кошкам, защиты их от других инфекций и замедления прогрессирования инфекции FIV, как таковой. Это является достаточным профилактическим мероприятием для бешенства в зонах риска, но национальные или региональные законодательства должны быть учтены тоже. Кошкам, имеющим выход на улицу с риском заражения бешенством, вакцинация настоятельно рекомендуется.

Кошки с вирусной лейкемией (FeLV)

В исследованиях по вакцинации было продемонстрировано, что инфицированные FeLV кошки могут не иметь достаточного  количества иммунного ответа на некоторые вакцины от бешенства [Franchini 1990]. FeLV- инфицированные кошки  обязательно  не должны иметь выхода на улицу для предотвращения  распостранения заболевания на других кошек в их районе проживания: если кошкам разрешено покидать жилище в зоне риска заражения бешенством,  могут требоваться более частые  вакцинации (напр.  каждые 6 месяцев)

Хроническое заболевание

Имеется общее соглашение, что кошки с острой формой заболевания не должны вакцинироваться, но кошки с хроническими заболеваниями,  такими как  заболевание  почек, сахарный диабет или гипертиреоз, должны вакцинироваться регулярно, если они имеют риск заражения.

Кошки, получающие кортикостероиды или другие иммуносупрессивные препараты

У кошек, получающих кортикостероиды, каждая  вакцинация должна быть тщательно рассмотрена. В зависимости от дозы и продолжительность лечения кортикостероиды могут вызывать функциональную супрессию иммунного ответа, особенно клеточно-обусловленного иммунитета, но исследований по изучению эффективности вакцин против бешенства у кошек, получающих кортикостероиды, недостаточно. У собак кортикостероиды, как представляется,  не приводят к  неэффективной иммунизации, если даются в течение короткого  периода времени в низких или умеренных дозах [Nara et al, 1979]. Однако, одновременного использования  кортикостероидов  во время вакцинации следует избегать, если это возможно.

Вакцинация от бешенства и передвижение кошек в пределах Евросоюза

Директива 998/2003 Европейского сообщества установила новые правила для некоммерческого передвижения животных – компаньонов между странами Евросоюза  (собаки, кошки и хорьки). Согласно этим правилам в все такие животные должны быть идентифицированы татуировкой и/или чипированы и вакцинированы от бешенства и требуется  период ожидания в течение 21 дня в случае первичной вакцинации. Вдобавок, вышеуказанное постановление предусматривает, что некоторые страны поддерживают  их национальные требования на переходный период. В этом случае, до вьезда в страну требуется индивидуальный серологический тест на наличие нейтрализующих антител, которые демонстрирует, что титр как минимум 0,5 МЕ/мл.Поскольку, национальные требования меняются, действующее законодательство нужно учитывать, в случае перевозки животных из страны в страну.

 

 

 

 
 
Подписаться на рассылку

Расскажите об этой странице друзьям!
Яндекс.Метрика