Ветеринарные статьи - переводы из научных журналов / Инфекционные заболевания собак и кошек / Вирусный папилломатоз кошек.2012г. Рекомендации по лечению Европейского консультативного совета по болезням кошек

Вирусный папилломатоз кошек.2012г. Рекомендации по лечению Европейского консультативного совета по болезням кошек

Journal of Feline Medicine and Surgery

June 2013

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Свойства вируса

Папиллломавирусы являются мелкими вирусами, содержащими циркулярную двухцепочную ДНК и принадлежащими к семейству Papillomaviridae,, которое содержит 30 родов.

Эпидемиология

Папилломавирусы выявлены у нескольких видов животных и человека как причина кожных поражений. У каждого хозяина существуют различные типы папилломавирусов, что также относится и к кошкам. Эти вирусы имеют тенденцию быть специфичными, но последовательности оснований в ДНК, относящиеся к папилломавирусам рогатого скота и человека были найдены у кошек, что говорит о перекрестной трансмиссии. Папилломавирусная инфекция также выявлена у других кошачьих, включая флоридскую пантеру, подвид пумы (Puma concolorcoryi), рыжую рысь (Lynx rufus), азиатского льва (Panthera leopersica), снежного леопарда (Panthera uncia) и дымчатого леопарда (Neofelis nebulosa).

Патогенез

Папилломавирусы являются эпителиотропными; инфекция обычно встречается при наличии поражений или ссадин кожи. Вначале инфицируются базальные клетки герминативного слоя, что приводит к гиперплазии и задержке созревания клеток в слоях spinosumandgranulosum. В базальных клетках наблюдается только ранняя экспрессия генов, в то время как синтез вирусного протеина и сборка вириона происходит в окончательно дифференцированных клетках слоя spinosum и, более специфично, в слое granulosum. Вирус присутствует в дифференцированных кератинизированных клетках и распостраняется со слущиваемыми клетками в роговом слое.

Папилломавирусы часто находят в нормальной коже различных животных, включая кошек; это делает трудным окончательное доказательство причинной связи между присутствием папилломавируса и кожными поражениями.

Клинические симптомы вирусного папилломатоза кошек

У кошек папилломавирусы ассоциированы с различными кожными поражениями.

Во первых, кожные гиперкератические бляшки, наблюдаемые чаще у более старых и иммуносупрессированных кошек - напр. животных, инфицированных вирусом иммунодефицита кошек. Однако, бляшки также бывают у кошек без каких либо признаков иммунодефицита. Бляшки выглядят как плоские, слегка приподнятые над поверхностью кожи чешуйки и в различной степени пигментированные поражения.
Во вторых, вирусные бляшки могут прогрессировать в карциномы insitu Боувена (BISCs), и далее в инвазивные плоскоклеточные карциномы (ISCCs).

BISCs кошек часто встречаются в пигментированной, оволосенной коже и выглядят как гиперпигментированные, округлые, покрытые корками поражения. Солнечный свет играет роль в развитии ISCCs, поэтому, поражения имеют тенденцию находиться в малооволосенных зонах, таких как веки, нос и ушные раковина. Найдена отчетливая ассоциация между ДНК папилломавируса (Felisdomesticus папилломавирус 2 – FdPV-2) и плоскоклеточной карциномой; это было выявлено у всех 20 кошек с диагностированной BISC и у 17/20 кошек с ISCC. Однако, ДНК FdPV-2 мог также быть выявлен у 52% нормальных образцов кожи. В одном исследовании, 50% последовательности оснований ДНК папилломавируса имело очень выраженную схожесть с ДНК папилломавируса человека.

В третьих, фибропапилломы кожи кошек или саркоиды кошек могут быть вызваны папилломавирусной инфекцией. Они являются редкими, встречаются как неоплазия кожи (узловые массы) и обнаруживаются наиболее часто на голове, шее, вентральной части живота и конечностях. Найденный при этом папилломавирус схож с папилломавирусом коров типа 1, а более высокая распостраненность у кошек, контактировавших с крупным рогатым скотом предполагает ассоциацию с вирусом крупного рогатого скота. Эта гипотеза не противоречит известной ассоциации между папилломавирусом крупного рогатого скота и саркоидами лошадей.
В четвертых, папилломавирусы ассоциированы с кожными папилломами кошек.

Диагноз

Для диагностирования вирусного папилломатоза кошек может быть выполнена биопсия из очага поражения кожи для гистопатологического исследования иммуногистохимического окрашивания на группоспецифичные папилломавирусные антигены. При помощи электронной микроскопии могут быть выявлены внутриклеточные частицы папилломавирусов в кератинизированных клетках. Также может использоваться метод ПЦР для выявления ДНК папилломавирусов в поражениях и для идентификации разновидности вируса. Однако, наличие папилломавирусной ДНК в нормальной коже кошек делает интерпретацию положительных результатов ПЦР поражений кожи затруднительной [EBM класс I].

Лечение

Специфическое лечение вирусного папилломатоза кошек неизвестно.У иммунокомпетентных кошек может наблюдаться спонтанная регрессия, также как у собак, но это может занять больше времени, до нескольких месяцев [EBM класс IV]. Имиквимод (Альдара), используемый для местного лечения заболевания Боувена у человека, никогда тщательно не исследовался у кошек с этим состоянием; нет данных по эффективности этого препарата при папилломатозе кошек [EBM класс III]. В этом исследовании ISCC поражения также были негативны в отношении антигена папилломавируса. ISCC кошек имеют тенденцию медленно метастазировать. Поэтому, если анатомическая локализация позволяет, должно быть выполнено полное иссечение.

Не имеется доступных вакцин для профилактики вирусного папилломатоза кошек.

Ключевые точки

Папилломавирусная инфекция ассоциирована с кожными поражениями, но вирус также может быть найден в нормальной коже.
Кроме папилломавируса, специфичного для кошек, последовательности ДНК, близкие вирусам бородавок человека и крупного рогатого скота, были выявлены в кожных поражениях.
Диагноз поддерживается выявлением вирусного антигена или ДНК внутри поражений.
Не имеется специфичного лечения для кожных поражений, вызванных папилломавирусами.

Согласованные рекомендации ведущих ветеринарных организаций мира (АCVIM, ISCAID, ISFM, AAFP, WAVD, ICADA, ESVC и других) по диагностике и лечению болезней собак и кошек (на русском языке)

EBM ранжирование в этой статье

Медицина, основанная на доказательствах (EBM), позволяет клиницисту найти, оценить и интегрировать наилучшие в настоящее время доказательства в личный клинический опыт, пожелания клиента и потребности пациента.

Эта статья использует ранжирование EBM, что позволяет оценить в баллах уровень доказательности утверждений в соответствующих разделах (иммунитет, диагноз, лечение заболевания, контроль и вакцинация). Утверждения оцениваются по 4 балльной шкале как:

• EBM класс I Это наилучшие доказательства, содержащие данные, полученные от должным образом спланированных, рандомизированных, контролируемых клинических исследований у целевых видов (в данном случае — кошек);

• EBM класс II Данные получены от должным образом спланированных, рандомизированных, контролируемых клинических исследований у целевых видов со спонтанным заболеванием в экспериментальных условиях;

EBM класс III Данные основываются на нерандомизированных клинических исследованиях, множественных сериях случаев, других экспериментальных исследованиях и существенных результатах из неконтролируемых исследований;

• EBM класс IV Мнения экспертов, сообщения о случаях, исследования у других видов, патофизиологическое обоснование. Если класс не установлен, то уровень доказательств EBM относится к классу IV.