Capnocytophaga Canimorsus инфекция у кошек. 2012г. Рекомендации Европейского Консультативного Совета по болезням кошек.

www.abcd-vets.orgг Herman Egberink

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

 В этой статье мы описываем инфекции с потенциальным зоонотическим риском.Они очень редки у людей с нормальной иммунной системой и пока редки у людей с ослабленным иммунитетом. Необходимы специфические предосторожности при работе с животными (напр. ношение маски при дентальных процедурах, избегание грубой фиксации, для исключения покусов или царапин).

 

Собаки и кошки являются носителями двух видов Capnocytophaga, которые принадлежат нормальной флоре ротовой полости: C. canimorsus and C. сynodegmi. Оба могут вызывать раневую инфекцию у человека, но первый вызывает более тяжелые инфекции с более высокой частотой встречаемости и более высокими уровнями смертности.

C. canimorsus является требовательной, медленно растущей, факультативной анаэробной грамотрицательной палочковидной бактерией. Она является капнофильным микроорганизмом, который развивается в присутствии высоких концентраций углекислого газа.

C. canimorsus впервые была выделена в культуре из крови и спинномозговой жидкости у человека, покусанного собакой, поэтому была так названа ( от лат. canis = собака и morsus = укус). Инфекция распостранена во всем мире, у многих собак и кошек она находится в ротовой полости. В одном исследовании, C. сanimorsus была выделена из культуры у 26% собак и 15% кошек. При использовании метода ПЦР, который дифференцирует C. canimorsus от C. сynodegmi, была обнаружена более высокая встречаемость с C. сanimorsus, выявленной в 74% у собак и 57% у кошек. Инфекции у людей с C. canimorsus ассоциированы с укусами собак и кошек (в 54% случаев), царапинами, вызванными собаками и кошками (8,5%) или тесным контактом (27%). Описаны инфекции вследствие   контаминации раны слюной кошек и после абсцедирования корня зуба, сломанного во время удаления, что вызвало повреждение роговицы и кератит. Укусы, царапины кошек или контакт с кошками сообщались в <10% случаев. Укусы и царапины, вызванные кошками, вероятно, несут меньший риск инфицирования; укусы кошек, в общем, вызывают меньшие повреждения тканей, чем укусы собак, что может создать менее благоприятные условия для бактериального роста. Инфекция Capnocytophaga. вызываемая укусами собак и кошек не является распостраненным зоонозом. В обзорах из Дании и Голландии годовая заболеваемость сепсисом вследствие C. canimorsus составляла от 0,5 до 0,63 на миллион человек, соответственно. С 1976 года есть сообщения о примерно 200 случаев.

Клинические проявления включают сепсис, менингит, нефрит, остеомиелит, эндокардит, перитонит, пневмонию, гнойный артрит и диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию. Тяжело протекающая инфекция обычно наблюдается у алкоголиков, людей с удаленной селезенкой и людей с ослабленным иммунитетом, но есть также сообщения о заболевании у ранее здоровых людей. Летальность составляет около 30%. Большинство случаев заболевания наблюдается после контакта с собаками, но описаны также случаи инфекции после укусов или царапин кошек.

 

 Нет сообщений о клинических симптомах у кошек после укусов. Опубликованы 2 сообщения о случаях, где предполагается патогенетическая роль Capnocytophaga spp у кошек. В одном случае бактерия была изолирована у кошки с хроническим синуситом и ринитом и с выделениями из носовой полости, был идентифицирован штамм, который имел близкое родство (на основании последовательностей ДНК) с C. canimorsus и   C. еpidegmi. Поскольку доказательств других причин хронических выделений из носовой полости было недостаточно, Capnocytophaga spp была вероятной причиной заболевания. В другом сообщении о случае была описана изоляция C. cytodegmi из бронхоальвеолярного смыва у кошки с инфекцией нижнего респираторного тракта и карциномой легких. Клинические симптомы и бактериальная колонизация исчезли после лечения энрофлоксацином.

У людей диагностика инфекции  C. canimorsus обычно основывается на бактериальной культуре из крови или цереброспинальной жидкости. Бактерии редко изолируются из укушенных ран, поскольку они плохо растут на средах. Получает развитие диагностика при помощи метода ПЦР, при помощи которой также можно дифференцировать между этими видами.

Владельцы кошек с ослабленным иммунитетом имеют высокий риск развития тяжелой инфекции и должны быть информированы о потенциальном риске. Важно немедленное очищение и дезинфекция ран и царапин, как и профилактическая антибиотикотерапия. Антибиотиком выбора является пенициллин G. Также рекомендуется амоксициллин- клавулановая кислота.

 

• Согласованные рекомендации ведущих ветеринарных организаций мира (АCVIM, ISCAID, ISFM, AAFP, WAVD, ICADA, ESVC и других) по диагностике и лечению болезней собак и кошек (на русском языке)