Клинические, клинико-патологические и желудочно-кишечные изменения при приеме преднизолона, клопидогрела или их комбинации у здоровых собак: двойное слепое рандомизированное исследование

Journal of Veterinary Internal Medicine

октябрь 2019

Перевод с англ.: ветеринар - невролог/кардиолог Васильев

Краткое содержание статьи

Обоснование     Собаки с иммунноопосредованным заболеванием часто получают глюкокортикоиды с клопидогрелом, но ульцерогенные эффекты действующих протоколов неизвестны.

Гипотеза/Цели   Сравнить результаты  эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта у собак, которым назначали клопидогрел, преднизолон и комбинированное лечение.

Животные    Двадцать четыре здоровые  лабораторные собаки.

Методы    Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Собаки получали плацебо, клопидогрел (2-3 мг / кг каждые 24 часа), преднизон (2 мг/кг каждые 24 часа) или преднизон с клопидогрелом перорально в течение 28 дней. Отношение к окружающему, потребление  пищи, наличие  рвоты и оценка фекалий определялись ежедневно. Клинико-патологическое тестирование проводилось в исходном состоянии и на 28-й день. Желудочно-кишечные кровотечения, эрозии и язвы были фиксировались независимо двумя исследователями при выполнении  эндоскопий, выполненной в дни 0, 14 и 28, и  количество поражений слизистой оболочки, выявленных при помощи эндоскопии, было подсчитано. Результаты сравнивались с использованием смешанной модели, сплит –графика с повторными измерениями  ANOVAs и  метода обобщенного оценочного уравнения. Р < .05 считалось значимым.

Результаты    Клинических признаков желудочно-кишечного кровотечения не отмечено. Эндоскопические оценки  поражения слизистой существенно различались по группам (F[3, 20] = 12,8, P < .001) и времени (F[2, 40] = 8.3, P < .001). Ретроспективный анализ выявил более высокие показатели оценки поражения слизистой  в группах собак, получавших преднизон (Р ≤ .006 для каждой) и на 14-й день (Р ≤ .007 для каждой). Язвы были выявлены у 4 собак, которые получали  преднизон, и у 3 собак, которые получали преднизон/клопидогрел. Вероятность наличия эндоскопически выявленного поражения слизистой оболочки  в степени ≥4 баллов была в 7 раз выше у собак, получавших преднизолон (95%CI 1.1, 43.0; P = .037) и преднизон-клопидогрел (95%CI 1.1, 43.4; P = .037), чем  у собак в группе плацебо.

Выводы и клиническое значение    Желудочно-кишечные кровотечения и язвы  часто встречаются  у здоровых собак, которым назначают преднизолон или преднизолон/клопидогрел, но не монотерапию клопидогрелом. Хотя поражения во многих случаях бывают тяжелыми, они не сопровождаются клиническими признаками.

Изобр 1 Диффузные  точечные   и инвазивные эрозии, захватывающие тело, сгиб и антральный  отдел желудка здоровой собаки ,которая получала преднизолон в течение 28 дней

Изобр 2. Мультифокальные эрозии и язва (черная стрелка) в антральном отделе здоровой собаки, которая получала  преднизолон и клопидогрел перорально течение 14 дней.

Изобр 3 Графики суммарного эндоскопического поражения слизистой оболочки у 24 здоровых собак, рандомизированных для получения плацебо, клопидогрела с плацебо, преднизона с плацебо или преднизона и клопидогрела в течение 28 дней.. Суммарные баллы эндоскопического поражения слизистой оболочки желудка достоверно различались по группе лечения и времени (Р < .001 для каждого), но не по группам по времени. Ретроспективный анализ выявил достоверно более высокие баллы поражения в группах, получавших преднизолон (Р ≤ .006 для каждого) и на 14-й день (Р ≤ .007 для каждого)

Расскажите об этой странице друзьям!